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sábado, 9 de septiembre de 2023

AUMENTO DE CASOS DE LEPRA EN EL MUNDO - INCREASE IN CASES OF LEPROSY IN THE WORLD


LEPRA EN LAS AMERICAS Y EL MUNDO, AUMENTO DE CASOS  

INCREASE IN CASES OF LEPROSY IN THE WORLD


DERMAGIC EXPRESS 2.007-2.023



Grafico casos  Lepra globales año 2023







EDITORIAL ESPAÑOL
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Si usted lee con detalle estos artículos se encontrara evidentemente que la LEPRA es una enfermedad que todavía existe en el mundo, lejos de disminuir en los últimos años, las estadísticas muestran un aumentos en países como LOS ESTADOS UNIDOS DE AMERICA: (FLORIDA, NEW YORK, GEORGIA), ESPAÑA, MEXICO, AMERICA DEL SUR, y los mas afectados los PAÍSES DEL SUDESTE ASIÁTICO.


CIFRAS AÑO 2006
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La incidencia de la LEPRA PARA EL AÑO 2006, HA AUMENTADO EN LOS ÚLTIMOS AÑOS UBICÁNDOSE BRASIL en el primer lugar, seguido de VENEZUELA, COLOMBIA, ARGENTINA y PARAGUAY 

BRASIL ocupo el 1er lugar con mas de 27.000 mil casos, VENEZUELA el segundo con 1.389 casos, COLOMBIA el tercer lugar con 1.017 casos Argentina el 4to Lugar con 775 casos, y 5to PARAGUAY, con 715 casos.

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Estadísticas para año 2,006, según la Organización Panamericana de la Salud. 
Referencia No.7

Pais/
Territorio
Prevalencia 
registrada
Detección de casos nuevos Casos nuevos, MBc Casos nuevos,
mujeres
Casos nuevos,
niños
Casos nuevos,
Dis. G 2
Recaídas
Argentina 775 484 348 198 5 8 11
Brasil 27,313 38,410 19,515 17,796 3,259 1,890 1,433g
Bolivia - 114 41 47 11 2 1
Chile - 1 0 1 0 0 0
Colombia 1,017 585 402 0 19 57 35
Costa Rica 33 11 8 6 0 3 0
Cuba 226 208 173 93 8 7 5
Ecuador 178 116 73 41 0 0 3
El Salvador 10 6 4 3 0 4 0
Estados Unidos - - - - - - -
Guatemala 6 3 3 0 0 0 0
Guyana - 28 19 13 5 4 0
Honduras - - - - - - -
Jamaica 19 9 6 2 1 3 2
México 776 289 218 108 8 32 43
Panamá 9 3 2 0 0 0 1
Paraguay 735 480 373 187 19 38 0
Perú 26 26 19 12 2 1 55
Republica Dominicana 301 155 99 78 25 5 2
Santa Lucia - 5 3 2 0 0 -
Surinam 37 42 22 12 7 3 0
Trinidad y Tobago 46 31 15 11 7 1 2
Uruguay 8 6 6 1 0 2 2
Venezuela 1,389 768 496 261 56 47 32
Total 32,904 41,780 21,845 18,872 3,432 2,107 1,627

a Casos prevalentes para finales del 2005.
b Casos nuevos registrados durante el 2005.
c MB = Lepra multibacilar.
d Casos nuevos, Dis. G 2  = Casos de discapacidad grado 2 entre los casos nuevos.
e Recaídas que ocurren durante el año. (Nota: Las recaudas para Brasil son sin confirmación de laboratorio.)
f (-) Sin informaciones.


g Las recaídas para Brasil son sin confirmación de laboratorio.




CIFRAS AÑOS 2011-2020
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Para los años 2011 al 2020 BRASIL sigue en el primer lugar en America Latina, PARAGUAY asciende al 2do lugar, COLOMBIA desciende al 3er lugar, VENEZUELA desciende al 4to Lugar, y ARGENTINA desciende al 5to LUGAR.



Lepra en las Americas años 2011-2020





CIFRAS AÑO 2015
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A nivel mundial, en 2015 se registraron 211.973 nuevos casos y en las Américas 33.789 nuevos casos. En 24 países de las Américas se notificaron casos de lepra, algunos con más de 100 casos por año: Argentina, Colombia, Cuba, México, Paraguay, República Dominicana, Venezuela y Brasil. Éste último (Brasil) concentra el 94% de los casos de toda la región.

La lepra está presente en gran parte del mundo, principalmente en África y el Sureste Asiático. Pero cerca del 80% de todos los casos nuevos ocurren en India, Brasil e Indonesia.


CIFRAS AÑO 2016
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PAÍSES CON MAYOR INCIDENCIA DE CASOS LEPRA 2016 (O.M.S) 

Aun estando la LEPRA presente para esos años en países de LATINOAMÉRICA, solo aparece BRASIL en el puesto 10 en casos registrados por cada 10.000 habitantes para 2016.


Cifras de Lepra en el mundo 2016



CIFRAS AÑO 2016 ESPAÑA
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La Lepra ha aumentado en los últimos años en España, según un estudio publicado en 2016, donde los investigadores revelan que, de los 168 casos de lepra registrados durante el periodo de estudio (2003 a 2013), el 24,6% correspondieron a pacientes españoles, mientras que 128, el 76,2% se detectaron en inmigrantes con residencia legal.

Hay que recordar acá que la mayoría de los inmigrantes CON RESIDENCIA LEGAL en ESPAÑA, provienen de los países AFRICANOS, los llamado "MAGREBIES", a quienes el gobierno les da RESIDENCIA LEGAL una vez entrados en dicho país. Los Magrebíes provienen principalmente de Marruecos, Túnez, Argelia y Libia y otros.

No precisamente LATINOAMÉRICA, y considerando que la mayoría de los casos de LEPRA en el mundo PROVIENEN de La India y Países Africanos. La palabra MAGREBI hace referencia a  "dialecto ÁRABE".


CIFRAS AÑO 2018-2019
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CIFRAS PAÍSES DE LATINOAMÉRICA



Venezuela representa el quinto país con más reportes de nuevos casos de lepra en América con 245 para el año 2018, luego de Brasil (28.660), Paraguay (345), Colombia (324) y Argentina (269). A pesar de ello somos el segundo país en prevalencia de casos en la región (con 790 casos) (WHO, 2019).

1.) Brasil (28.660)
2.) Paraguay (345)
3.) Colombia (324)
4.) Argentina (269).
5.)Venezuela(245)


Argentina forma parte de los países de alta carga de enfermedad de lepra con alrededor de 300 a 400 casos anuales en tratamiento. Durante el año 2021 se registraron 357 personas en el país en tratamiento por lepra, de los cuales 143 casos son nuevos, representando una tasa de detección de 0.07 por 10.000 habitantes.



CIFRAS AÑO 2020- 2023 ESTADOS UNIDOS Y MEXICO
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En el 2020, se reportaron 159 casos en el país. En seis estados se produjeron dos tercios de esos casos: Florida, California, Louisiana, Hawaii, Nueva York y Texas, según el National Hansen's Disease Program (en inglés).

Para este año de 2.023 se reporta un aumento de los casos de LEPRA en el ESTADO DE LA FLORIDA en Estados Unidos (referencia 7) dicho por la mima autoridad CDC este agosto de 2.023.  

De  esos 159 casos se reportaron 16 casos en Florida. Con cuatro casos en el condado de Brevard, tres en el condado de Volusia y cero en el condado de Miami-Dade y Broward.

Aquí igual que en ESPAÑA, se trata de involucrar a los INMIGRANTES como la causa de ese aumento. Es decir para LOS EUROPEOS y USA, la culpa no es de ellos, cuando quienes trajeron la LEPRA el continente SURAMERICANOS fueron los conquistadores en siglos pasados. Y la LEPRA autóctona siempre existió y ha existido en los ESTADOS UNIDOS, EUROPA y ASIA.

MEXICO: 

La lepra sigue presente en México con 300 casos registrados por la Secretaría de Salud que se distribuyen en la mayoría del territorio nacional. Solo cuatro estados —Chiapas, Sonora, Baja California y Tlaxcala— no registran afectados por esta enfermedad infecciosa. Doce municipios con alta incidencia han activado las alarmas del Gobierno, que los ha puesto bajo vigilancia epidemiológica. 


CONCLUSIONES:
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La Lepra siempre ha existido, nunca se invento una VACUNA como tal, pero los medios le dan poca divulgación a este tema tan controversial y lleno de tabúes,

"La lepra NO ES una enfermedad tropical ES UNA enfermedad MUNDIAL desatendida que sigue presente en más de 120 países, que en conjunto notifican más de 200 000 nuevos casos al año. "

Los casos de lepra, tapados por la COVID


La cifra supone un aumento del 10% respecto a los 128.405 casos localizados en 2020. La cifra está acompañada por un incremento de las detecciones en niños y niñas, según los datos de 143 países recopilados por la OMS.Mayo 16, 2023.


Recordándoles que los animales ARMADILLO DE NUEVE BANDAS, que habita desde ESTADOS UNIDOS hasta sur AMERICA, es reservorio del MYCOBACTERIUM LEPRAE agente causal,  y la ARDILLA ROJA oriunda de ESCOCIA INGLATERRA es reservorio natural del MYCOBACTERIUM LEPROMATOSUS, ambos los agentes causales de la LEPRA O ENFERMEDAD de HANSEN


Armadillo de nueve bandas, Dacypus Novemcinctus   

ardilla Roja de Escocia Inglaterra



Saludos...
Dr, José Lapenta R.
Dr. José Miguel Lapenta 


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domingo, 24 de junio de 2018

LEPRA TUBERCULOIDE, PRESENTACION DE 2 CASOS EN LA REPUBLICA DE VENEZUELA

LEPRA TUBERCULOIDE, PRRESENTACION DE DOS (2) CASOS EN LA REPUBLICA DE VENEZUELA.!!


tuberculoid leprosy, presentation of two (2) cases in the venezuelan republic. !!


LEPRA TUBRCULOIDE PIERNA Y PIE DERECHO





Este articulo esta publicado en dos revistas Internacionales: Omega Publishers (U.S.A.) y Revista Ocronos (España) 


LEPRA TUBERCULOIDE, PRRESENTACION DE DOS (2) CASOS EN LA REPUBLICA DE VENEZUELA.!!

EDITORIAL ESPAÑOL



AUTORES:



1.) Dr. Lapenta, J Medico Cirujano, Especialidad Dermatología, 24 años de ejercicio. Entrenado altamente en el campo de la Leprologia; Universidad de Carabobo, Venezuela. CEO DERMAGIC EXPRESS. 



2.) Dr. Lapenta, JM. Médico Cirujano. Universidad de Carabobo. Diplomados en Estética Facial, Medicina Ocupacional,  y Auxiliar Prehospitalario. Medico residente Ambulatorio del Norte Maracay Estado Aragua. COO DERMAGIC EXPRESS. 





LEPRA TUBERCULOIDE, PRESENTACION DE 2 CASOS EN LA REPUBLICA DE VENEZUELA


ABSTRACTO

La lepra, es una enfermedad ancestral mencionada en la Sagrada Biblia en el Capitulo del Levítico, Descubierto su agente causal por el Alemán Armauer Hansen en el año 1.873 siendo este la bacteria Mycobacterium Leprae, la cual aun con los grandes adelantos terapéuticos  en el último Siglo todavía persiste en nuestro mundo. De esta enfermedad clásicamente se han descrito  (5) variantes, de acuerdo a la inmunidad del paciente, definidas por las Organización Mundial de la Salud: En 1.) Indeterminada,  (Fase inicial-(LI), Tuberculoide (TT o  paucibacilar), 2.) Limítrofe o Borderline (BB), con dos variantes: 3.) Borderline Tuberculoide (BT, paucibacilar) y 4.) Borderline Lepromatosa (BL, multibacilar),  5.) Lepromatosa  o difusa (LL) (Multibacilar).



La lepra Tuberculoide o Paucibacilar tiene como gran característica de ser lesiones que pueden presentarse en cualquier parte del cuerpo incluso cara, pero más frecuentes en los miembros, muchas veces únicas,  eritematosas con un borde definido, atrofia central, con pérdida de la sensibilidad, (anestesia), la prueba de Mitsuda es altamente positiva, 2 o 3 ++, Nervios cubitales, ciático-poplíteos externos y las ramas del plexo cervical superficial infiltrados. La investigación de bacilos ácido-alcohol resistentes en linfa de orejas y en el moco nasal por lo general resulta negativa, La biopsia de piel muestra atrofia del estrato epidérmico con rectificación de la unión dermo epidérmica, e infiltrado inflamatorio alrededor de filetes nerviosos, y ausencia de anexos epidérmicos principalmente folículos pilosos. El Mycobacterium Leprae puede estar presente o no en la biopsia en el espectro Tuberculoide (TT), y por lo general presente en el espectro Tuberculoide Borderline o limítrofe (BT). Describimos dos casos de Lepra Tuberculoide, uno de ellos variante borderline.



Palabras claves: Enfermedad de Hansen, Lepra, Lepra tuberculoide, lepra paucibacilar, Mycobacterium Leprae, Lepra Borderline



OBJETIVO PRINCIPAL



Describir dos (2) casos de Lepra tuberculoide en la Republica de Venezuela, años 2.017 y 2.018 con más de 8 y 10 años de evolución respectivamente, con la finalidad principal de demostrar que esta ancestral enfermedad persiste aun en el mundo.



OBJETIVOS SECUNDARIOS

1.) Enseñar y educar a la población en general y estudiantes de medicina y dermatología, las características de esta enfermedad, medio de contagio, clasificación y métodos diagnósticos



2.) Demostrar científicamente que esta estigmatizante enfermedad aun habiendo disminuido su incidencia en los países, todavía existe, es una realidad con la cual podemos toparnos en nuestros hospitales y consulta privada.



3.) Hacer un reconocimento publico en al ámbito medico dermatológico al Dr. Pedro Lapenta, Dermatólogo, Leprólogo, quien fue director de las dos Leproserías de Venezuela, Isla de Providencia y Cabo Blanco por casi 20 años, además de ello uno de los descubridores de la patología Leishmaniasis Cutánea Difusa Anérgica.





CASO CLINICO No. 1



Se trata de una paciente Femenina de 31 años de edad natural y procedente del Estado Guárico de la Ciudad de San Juan de Los Morros, profesión ama de casa (del hogar) quien acude a la muestra consulta particular del Consultorio para Enfermedades de la Piel, referida por sí misma luego de múltiples tratamientos fallidos, año 2.018.

Motivo de Consulta: erupción en la piel, con adormecimiento de la pierna y pie derecho y calambres en el mismo miembro.



DESCRIPCIÓN CLÍNICA:



La paciente presenta dermatosis localizada desde el 1/3 inferior de la pierna derecha hasta el talón, abarcando parte del pie, caracterizada por ser una placa única con un borde eritematoso de aspecto granuloso algo descamativo, no doloroso ni pruriginoso, bien definida con una área central lisa, anhidrotica, color pardo claro con ausencia de vellos, atrófica  perdida de la sensibilidad y dolor al tacto profundo, de aparición lenta y progresiva con una evolución de más 8 años. No hay lesiones en resto del cuerpo.


LEPRA TUBRCULOIDE PIERNA Y PIE DERECHO







Lepra Tuberculoide (TT) localizada en pierna y pie derecho,  área hemilateral izquierda.



Fuente: Consultorio para enfermedades de la piel. Dr. José Lapenta

Figura No. 1




Lepra Tuberculoide (TT) localizada en pierna y pie derecho,  área hemilateral derecha.

Fuente: Consultorio para enfermedades de la piel. Dr. José Lapenta
Figura No. 2



PRUEBAS COMPLEMENTARIAS PARA EL DIAGNOSTICO

Se realizaron pruebas de sensibilidad: frio-calor, (temperatura), al tacto grueso con algodón (protopatico) y al tacto fino con la punta de una aguja (epicritico), resultando todas ellas positivas (la paciente no supo discernir entre frio y calor en la lesión, ni la punta de la aguja o el tacto con algodón).

Al tacto se encontró engrosamiento de Nervio poplíteo hemilateral del miembro afectado.

El paciente fue referido a un dermato patólogo particular para realizar biopsia, estudio de linfa, secreción nasal e intradermorreacción (prueba de Mitsuda) para confirmar o descartar el diagnostico presuntivo de: Lepra Tuberculoide. Se tomo biopsia del área central de la lesión y del borde.




Biopsia del área central hacia el borde de la lesión: se observa rectificación de la unión dermo epidérmica, adelgazamiento de la epidermis, ausencia de apéndices, fundamentalmente folículos pilosos y la formación de granulomas, con infiltrado inflamatorio. Coloración Hematoxilina Eosina

Fuente: Consultorio para enfermedades de la piel. Dr. José Lapenta
Figura No. 3




Coloracion Faraco Fite: muestra infiltracion de bastones alargados en area profunda de la dermis, de color rojizo, los cuales estan enmarcados en el area central, y corresponden a bacilos acido alcohol resistentes, que confirman la presencia de Mycobacterium Leprae.

Fuente: Consultorio para enfermedades de la piel. Dr. José Lapenta
Figura No. 4

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

1.) Clínico: Lesión cutánea en miembro inferior con anestesia, atrofia, anhidrotica  e incapacidad funcional. Engrosamiento de nervio poplíteo derecho.

2.) Pruebas de sensibilidad al frio, calor, y al tacto epicritico (fino) y protopatico (grueso): positivas, (incapacidad de discernir entre frio y calor y al tacto con una aguja y torunda de algodón).

3.) Linfa (pabellones auriculares) y secreción nasal: ausencia de bacilos acido alcohol resistentes.

4.) Mitsuda: +++ (intradermorreacción antebrazo derecho). Fuertemente positiva.

5.) Biopsia (Hematoxilina Eosina y Faraco Fite): cambios Histopatológicos cónsonos con diagnóstico de Lepra tuberculoide (TT)


CASO CLINICO No. 2

Se trata de un paciente Masculino de 25 años Natural y procedente del Estado Aragua de la Localidad de Palo negro de Profesión Mecánico quien acude a la muestra consulta particular del Consultorio para Enfermedades de la Piel, sin referencia alguna, año 2.017.
Motivo de Consulta: adormecimiento de la mano derecha, erupción en la piel, disminución de la movilidad de la mano.

DESCRIPCION CLINICA:

El paciente presenta dermatosis localizada en la mano derecha y antebrazo caracterizada por ser una placa única en mano y otras similares en antebrazo, de mediano tamaño con un borde eritematoso elevado y algo verrugoso no descamativo, área central lisa y perdida de vellos en el antebrazo, algunas de las placas con hipocromía,  de aparición lenta y progresiva con una evolución de 10 años. Además de  ello, presenta  incapacidad funcional  en dicho miembro superior. Las lesiones solo están presentes en antebrazo y mano derecha, resto del cuerpo sin lesiones.



Lepra Tuberculoide Borderline (BT) localizada en mano y antebrazo derecho.

Fuente: Consultorio para enfermedades de la piel. Dr. José Lapenta
Figura No. 5





Lepra Tuberculoide Borderline (BT) localizada en antebrazo derecho.

Fuente: Consultorio para enfermedades de la piel. Dr. José Lapenta
Figura No. 6


PRUEBAS COMPLEMENTARIAS PARA EL DIAGNOSTICO:

Se realizaron pruebas de sensibilidad: frio-calor, (temperatura), al tacto grueso con algodón (protopatico) y al tacto fino con la punta de una aguja (epicritico), resultando todas ellas positivas (el paciente no supo discernir entre frio y calor e identificar la punta de la aguja en la lesión, ni el tacto con algodón).

Al tacto se encontró engrosamiento de Nervio cubital hemilateral del miembro afectado,

El paciente fue referido al Hospital Civil de Maracay Estado Aragua con el Diagnóstico presuntivo de: Lepra Tuberculoide. Allí se le tomo muestra de Linfa, secreción nasal, Test de Mitsuda y  biopsia, para confirmar o descartar el diagnostico presuntivo de de Lepra Tuberculoide.


Biopsia Hematoxilina Eosina Lepra tuberculoide


Biopsia tomada en área central de una de les lesiones: se observa adelgazamiento de la epidermis,  rectificación de la unión dermo epidérmica, ausencia de anexos (folículos pilosos,  ausencia de células en la dermis superior y media, infiltrado inflamatorio alrededor de vasos sanguíneos y filetes nerviosos, y en algunas áreas tendencia a formar granulomas. Se nota mayor desorganización del estrato dermo epidérmico y mayor infiltrado inflamatorio. Coloración: Hematoxilina Eosina

Fuente: Consultorio para enfermedades de la piel. Dr. José Lapenta
Figura No. 7


Biopsia Lepra tuberculoide coloración Faraco Fite



Coloración Faraco Fite: presencia de bastones alargados color rojizo alrededor de anexos y en dermis profunda, que corresponden a bacilos acido alcohol resistentes, que confirman la presencia de Mycobacterim Leprae y confirman el diagnostico presuntivo de lepra tuberculoide.

Fuente: Consultorio para enfermedades de la piel. Dr. José Lapenta
Figura No. 8


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