LA ENFERMEDAD POR ARAÑAZO DE GATO !!
THE CAT SCRATH DISEASE !!
ACTUALIZADO 2017 - 2025
EDITORIAL ESPAÑOL:
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Hola amigos de la red. De nuevo el DERMAGIC EXPRESS con un tema bien interesante sobre las mascotas, en este caso los lindos gatitos.
El tema de hoy LA ENFERMEDAD POR ARAÑAZO DE GATO (EAG). >
1.) HISTORIA:
Enfermedad Zoonótica transmitida por la mordedura o arañazos de nuestras mascotas, lindos gatitos. El agente causal de esta enfermedad es la bacteria BARTONELLA HENSELAE, la cual fue aislada y descubierta en la década de los años 1990 - 1993 por el investigador J. Michael Dolan. y colaboradores. La bacteria es transmitida por la saliva de los gatos contaminados.
En años anteriores ya se había descrito la enfermedad y se le atribuía a la bacteria Rochalimaea henselae, pero posteriormente fue reclasificada por estos científicos como Bartonella Henselae.
Según los científicos mas de la mitad de los gatos
son portadoras de la misma. La bacteria es transmitida de gato a gato por
la pulga del gato Ctenocephalides felis.
2.) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
- Sintomas locales: La enfermedad comienza como una pápula en el sitio de la inoculación, la cual aparece entre 3 y 30 días después del contacto, posteriormente se transforma en una pústula, seguida luego de linfadenopatía regional dolorosa, que aparece aproximadamente tres semanas después.
- Síntomas sistémicos: Pueden incluir fiebre, malestar general, cefalea, pérdida de apetito y pérdida de peso.
- En la mayoría de los casos la enfermedad es autolimitada, y la linfadenopatía se resuelve espontáneamente en 1 a 6 meses. La enfermedad puede sanar espontáneamente pero puede dar manifestaciones mas severas entre las que destacan:
3.) COMPLICACIONES A LARGO PLAZO:
A.)
Linfadenopatía Crónica:
En algunos casos, los ganglios linfáticos pueden permanecer
inflamados durante meses o incluso años después de la infección inicial.
Esto puede causar molestias y requerir seguimiento médico.
B.)
Infecciones Diseminadas:
En casos severos, la Bartonella henselae
puede diseminarse a otros órganos, como el hígado, el bazo, los pulmones y
el sistema nervioso central. Esto puede resultar en complicaciones más
graves, como
hepatitis
o
neumonía.
C.) Complicaciones Oculares:
La CSD puede causar problemas oculares, como la retinitis,
que puede llevar a la pérdida de visión si no se trata adecuadamente. Esto
es más común en personas inmunocomprometidas. Síndrome óculo glandular de Parinaud,
neuroretinitis,
uveítis.
D.) Síntomas Neurológicos:
En raras ocasiones, la enfermedad puede afectar el sistema
nervioso, causando síntomas como confusión, convulsiones o
encefalitis.
E.)
Fatiga Persistente:
Algunas personas pueden experimentar fatiga prolongada y
malestar general que persiste mucho después de que otros síntomas han
desaparecido.
F.)
Artritis:
Aunque es poco común, algunos pacientes pueden desarrollar
artritis o dolor articular como resultado de la infección.
4.) RESUMEN DE MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- GENERALES:
Malestar. fiebre, anorexia, perdida de peso.
- PIEL:
Nódulos subcutáneos y abscesos.
- HIGAGO:
Hepatitis granulomatosa,
hepatomegalia,
absceso hepático.
- BAZO: Esplenomegalia,
abscesos esplénicos.
- CEREBRO:
Encefalitis,
meningitis, convulsiones.
- MÉDULA ESPINAL:
mielitis transversa.
- CORAZÓN:
Endocarditis.
- SANGRE: Bacteriemia.
- OJO:
Síndrome óculo glandular de Parinaud, neuro retinitis, uveítis.
La Bartonella Henselae
también produce otra enfermedad denominada ANGIOMATOSIS BACILAR, y la Bartonella Quintana también, la cual se observa mas en pacientes
inmunocomprometidos.
5.) TRATAMIENTO:
las opciones de tratamiento para la enfermedad por arañazo de
gato son:
1.) Aplicación de Calor Local:
Esta medida se recomienda en la zona afectada para aliviar el dolor
y la inflamación.
2.) Analgésicos: para aliviar el dolor e inflamación.
3.) Antibióticos: La literatura refiere que no siempre son necesarios, pero lo ideal es administrar antibióticos para evitar la diseminación de la infección, y los elegibles son; azitromicina o doxiciclina para ayudar a reducir la inflamación de los ganglios linfáticos y acortar la duración de los síntomas.
Sin embargo, su uso es controvertido y no se considera esencial en todos
los casos.
En un estudio de 268 pacientes con esta patología se demostró la efectividad de 4 (cuatro) antibióticos: ellos fueron:
1.) Rifampicina 87%.
2.) Ciprofloxacino 84%.
3.) Trimetoprim-sulfametoxazol 58%.
4.) El sulfato de gentamicina intramuscular tuvo una eficacia del
73%.
- En los casos donde se presenta supuración
de los ganglios linfáticos se ha utilizado con éxito la inyección
intra-nodal de gentamicina.
- En casos de afección ocular
se ha utilizado gotas tópicas de ketorolaco al 0,5 % dos
veces al día y difluprednato al 0,05 % cuatro veces al día durante
más de 6 semanas.
4.) En pacientes inmunodeprimidos (VIH/SIDA) o enfermedades
autoinmunes
el tratamiento debe ser mas agresivo:
Aparte de los clásicos analgésicos y medidas locales (calor), la
antibiótico terapia debe ser obligatoria: azitromicina, doxiciclina, rifampicina o gentamicina, ciprofloxacino,
trimetoprim-sulfametoxazol.
6.) INCIDENCIA POBLACIONAL:
La incidencia de la enfermedad por ARAÑAZO DE GATO en los Estados Unidos entre 2.005 y 2.013 en niños entre 5 y 9 años de edad fue de 9,4 casos por 100.000 habitantes.
El grupo etario mas afectados fue de 50 a 64 años. Se estiman unos 12.000 casos nuevos al año, de los cuales 500 son
hospitalizados.
La mejor medida preventiva:
controlar la pulga del gato y por supuesto evitar la mordedura o arañazos de los lindos gatitos.
A través de estas 52 referencias conocerás la enfermedad, sus
complicaciones y las alternativas terapéuticas.
En el adjunto, el gato, el niño, la pápula inicial y la
posterior linfadenopatía.
Saludos a todos,,,
Dr. José Lapenta.
Dr. José M. Lapenta.
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Hello friends of the network. DERMAGIC EXPRESS Again with a very interesting topic about pets, in this case the cute kittens.
Today's topic the CAT SCRATCH DISEASE (CSD)
Transmitted
Zoonotic Disease by the bite or scratches of our pets, cute kittens.
1.) HISTORY:
A zoonotic disease transmitted by the bite or scratch of our pets,
our cute kittens. The causative agent of this disease is the bacterium BARTONELLA HENSELAE,
which was isolated and discovered between 1990 and 1993 by researcher J. Michael Dolan
and colleagues. The bacteria is transmitted through the saliva of infected
cats.
The disease had been described in previous years and
attributed to the bacterium Rochalimaea henselae, but it was later reclassified by these scientists as Bartonella henselae.
According to the scientists more than half of the cats
are carriers of the same. The bacterium is transmitted from cat to cat by
cat
flea
Ctenocephalides felis.
2.) CLINICAL CHARACTERISTICS:
- Local symptoms:
The disease begins as a papule at the inoculation site, which appears
between 3 and 30 days after contact. It subsequently transforms into a
pustule, followed by painful regional
lymphadenopathy,
which appears approximately three weeks later.
- Systemic symptoms: These may include fever, malaise, headache, loss of appetite, and
weight loss.
- In most cases, the disease is self-limiting, and the lymphadenopathy resolves spontaneously within 1 to 6 months.
While the disease can resolve spontaneously, it can also present with more
severe manifestations, including:
3.) LONG-TERM COMPLICATIONS:
A.) Chronic Lymphadenopathy:
In some cases, lymph nodes may remain swollen for months or
even years after the initial infection. This can cause discomfort and
require medical follow-up.
B.) Disseminated Infections:
In severe cases, Bartonella henselae
can spread to other organs, such as the liver, spleen, lungs, and central
nervous system. This can result in more serious complications, such as
hepatitis or pneumonia.
C.) Ocular Complications:
Cat Sctrach disease CSD can cause eye problems, such as
retinitis, which can lead to vision loss if not treated properly.
This is more common in immunocompromised people.
Parinaud's oculoglandular syndrome, neuroretinitis,
uveitis.
D.) Neurological Symptoms:
Rarely, the disease can affect the nervous system, causing
symptoms such as confusion, seizures, or encephalitis.
E.) Persistent Fatigue:
Some people may experience prolonged fatigue and malaise that
persists long after other symptoms have disappeared.
F.) Arthritis:
Although rare, some patients may develop arthritis or joint
pain as a result of the infection.
4.) SUMMARY OF CLINICAL MANIFESTATIONS:
- GENERAL:
Discomfort. Fever, anorexia, weight loss.
- SKIN:
Subcutaneous nodules and abscesses.
- LIVER:
Granulomatous hepatitis, Hepatomegaly, hepatic abscess.
- SPLEEN:
Splenomegaly, splenic abscesses.
- BRAIN: Encephalitis, meningitis, seizures
- SPINAL CORD:
transverse myelitis.
- HEART: Endocarditis.
- BLOOD: Bacteremia
- EYE:
Parinaud's oculoglandular syndrome, neuroretinitis, uveitis.
-
The Bartonella Hanselae
also produces another disease called BACILLARY ANGIOMATOSIS, also Bartonella Quintana, which is seen more in immunocompromised patients.
5.) TREATMENT:
Treatment options for cat scratch disease are:
1.)
Local Heat Application:
This measure is recommended in the affected area to relieve pain
and inflammation.
2.) Analgesics:
to relieve pain and inflammation.
3.) Antibiotics: The literature states that they are not always necessary, but the
better way is to administer antibiotics to prevent the spread of
infection, and the eligible ones are;
azithromycin or
doxycycline
to help reduce the inflammation of the lymph nodes and shorten the
duration of symptoms.
However, its use is controversial and is
not considered essential in all cases.
In a study of 268
patients with this pathology, the effectiveness of 4 (four) antibiotics
was demonstrated: they were:
1.) Rifampicin 87%.
2.) Ciprofloxacin 84%.
3.) Trimethoprim-sulfamethoxazole 58%.
4.) Intramuscular
gentamicin sulfate
was 73% effective.
- In cases where lymph node suppuration
is present, intranodal injection of gentamicin has been used
successfully.
- In cases of ocular involvement,
topical drops of
0.5%
ketorolac
twice a day and
0.05%
difluprednate four times a day have been used for more than 6 weeks.
4.) In immunosuppressed patients(HIV/AIDS) or autoimmune diseases:
treatment should be more aggressive:
Apart from the classic analgesics and local measures (heat), antibiotic
therapy should be mandatory:
azithromycin, doxycycline, rifampicin or gentamicin, ciprofloxacin,
trimethoprim-sulfamethoxazole.
6.) POPULATION INCIDENCE:
The incidence of CAT SCRATCH DISEASE (CSD) in the United States between 2005 and 2013 in children between 5 and 9 years of age was 9.4 cases per 100,000 population.
The most affected age group was 50 to 64 years.
About 12.000 new cases are estimated each year, of which
500 are hospitalized.
The best preventive measure:
control the flea of the cat and of course
avoid the biting or scratches of the cute kittens.
Through
these 52 references you will know the disease, its complications and the
therapeutic alternatives.
In the attachment, the cat, the child, the initial papule and the
posterior lymphadenopathy.
Greetings to all.
Dr.
José Lapenta.
Dr. José M. Lapenta
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS / BIBLIOGRAPHICAL REFERENCES
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A.) Effectiveness of Antibiotic Therapy in Pediatric Patients With
Cat Scratch Disease (2018).
B.) Cat-Scratch Disease (2011).
C.) Antibiotic Therapy for Cat-Scratch Disease: Clinical Study of
Therapeutic Outcome in 268 Patients and a Review of the Literature
(1992).
D.) Hepatosplenic Cat-Scratch Disease in Children: Selected Clinical
Features and Treatment (1999).
E.) Intra-Nodal Injection of Gentamicin for the Treatment of
Suppurated Cat Scratch Disease's Lymphadenitis (2016).
F.) Case Report: Treatment of Severe Neuroretinitis and Other
Sequelae Associated With Cat Scratch Disease (2022).
G.- Unusual Presentation of Cat Scratch Disease: Case
Report(2024).
H.- Disseminated Cat-Scratch Disease During Abatacept Therapy for
Rheumatoid Arthritis in an Older Patient: A Case Report and Review of
the Literature (2025).
I.- Ocular complications of cat scratch disease
(2020).
J.- An autochthonous case of cutaneous bacillary angiomatosis not
related to major immunosuppression: An emerging or overlooked disease?
(2024).
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1.) The Cat-Scratch Disease.
2.) Cat scratch disease: detection of
Bartonella henselae DNA in archival biopsies from patients with
clinically, serologically, and histologically defined disease.
3.)
[A case of cat scratch disease identified by an elevated Bartonella
henselae antibody level using enzyme immunoassay]
4.) Will the
real agent of cat-scratch disease please stand up?
5.) [Cat
scratch disease caused by Bartonella henselae]
6.)
Hypercalcemia due to endogenous overproduction of active vitamin D in
identical twins with cat-scratch disease.
7.) Cat-scratch
disease caused by Bartonella henselae: the first case report in
Taiwan.
8.) [Cat-scratch disease and other infections caused by
Bartonella species]
9.) Bartonella spp. as emerging human
pathogens.
10.) [Bartonella henselae infection in immunocompetent
patients: cat scratch disease]
11.) Cat-scratch disease and
related clinical syndromes.
12.) Cat-scratch disease and
bacillary angiomatosis.
13.) Detection of antibodies to
Bartonella henselae in clinically diagnosed cat scratch disease.
14.)
The expanding spectrum of Bartonella infections: II. Cat-scratch
disease.
15.) Evaluation of serological response to Bartonella
henselae, Bartonella quintana and
Afipia felis antigens in 64
patients with suspected cat-scratch disease.
16.) [Cat scratch
disease and associated infections]
17.) Cat-scratch disease
simulating Histiocytosis X.
18.) [Atypical cat-scratch disease:
a case report of splenic granulomatosis]
19.) [2 patients with
atypical manifestations of cat-scratch disease]
20.) [Visceral
localizations of cat-scratch disease in an immunocompetent
patient]
21.) Serous retinal detachment of the macula
associated with cat scratch disease.
22.) Cat scratch disease
in Greece.
23.) Cat-scratch disease--an overlooked disease in
Denmark?]
24.) Prolonged Bartonella bacteremia in cats associated
with cat-scratch disease patients.
25.) Application of
polymerase chain reaction assay in the diagnosis of orbital granuloma
complicating atypical oculoglandular cat scratch disease.
26.)
Systemic cat scratch disease: hepatic and splenic involvement about 3
pediatric cases.
27.) Bartonella clarridgeiae, a newly
recognized zoonotic pathogen causing inoculation papules, fever, and
lymphadenopathy (cat scratch disease).
28.) Coinfection with
Bartonella clarridgeiae and Bartonella henselae and with different
Bartonella henselae strains in domestic cats.
29.) [Cat-scratch
disease: historical, clinical, phylogenetic and taxonomic aspects]
30.)
Molecular diagnosis of cat scratch disease: a two-step approach.
31.)
Antibiotic therapy for cat-scratch disease: clinical study of therapeutic
outcome in 268 patients and a review of the literature.
32.)
Successful treatment of cat-scratch disease with ciprofloxacin [see
comments].
33.) Diverse Clinical Signs of Ocular Involvement in Cat Scratch
Disease.
34.) Cat Scratch Disease: Expanded Spectrum.
35.)
Dynamics of Co-Infection with Bartonella henselae Genotypes I and II in
Naturally Infected Cats: Implications for Feline Vaccine Development.
36.)Bacillary
angiomatosis with bone invasion.
37.) Molecular epidemiology of
bartonella infections in patients with bacillary angiomatosis-peliosis.
38.)
Corticosteroid Treatment for Prolonged Fever in Hepatosplenic Cat-Scratch
Disease.
39.) Final Diagnosis in Patients Referred with a Diagnosis
of Neuroretinitis.
40.) Disseminated cat-scratch disease: case report
and review of the literature.
41.) Multiple Renal and Splenic Lesions
in Cat Scratch Disease.
42.) Cat-Scratch Disease in the United
States, 2005-2013. 43.) Cat fleas (Ctenocephalides felis) from cats and
dogs in New Zealand: Molecular characterisation, presence of Rickettsia
felis and Bartonella clarridgeiae and comparison with Australia.
43.)
Cat fleas (Ctenocephalides felis) from cats and dogs in New Zealand:
Molecular characterisation, presence of Rickettsia felis and Bartonella
clarridgeiae and comparison with Australia.
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