La Pitiriasis Alba, Revision
The Pityriasis Alba, a Review.
PITIRIASIS ALBA CARA EN UN NIÑO
PUBLICADO 2.017 ACTUALIZADO 2.025
"Más del 90% de las personas que te consultan por manchas BLANCAS en la piel te dicen que es un HONGO, y previamente se han colocado INFINIDAD de "cosas" en la cara o cuerpo, y lo que menos piensan es que se trata de otra afección... VITILIGO... DERMATITIS ATOPICA.... o una LEPRA.."
EDITORIAL ESPAÑOL
- Este dato se presto a confusión durante mucho tiempo, siendo hoy en día todavía mal diagnosticada como una MICOSIS SUPERFICIAL de la piel, cuando en realidad no es.
2.) ETIOLOGÍA Y SÍNTOMAS:
Las maculas de la PITIRIASIS ALBA comienzan o se presentan en 3
etapas:
LA palabra PITIRIASIS significa, DESCAMACIÓN en costras finas, y la palabra ALBA significa BLANCA. La hipo pigmentación se produce porque la producción de MELANINA, queda inhibida, varias son las teorías al respecto:
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Hola amigos de la red. DERMAGIC EXPRESS, les trae un tema bastante interesante pues esta enfermedad: LA PITIRIASIS ALBA (PA), es muy común entre niños y adolescentes de ambos sexos y bastante frecuente en la consulta dermatológica.
Hola amigos de la red. DERMAGIC EXPRESS, les trae un tema bastante interesante pues esta enfermedad: LA PITIRIASIS ALBA (PA), es muy común entre niños y adolescentes de ambos sexos y bastante frecuente en la consulta dermatológica.
1.) HISTORIA:
- La pitiriasis alba fue descrita por primera
vez en
1860 por el dermatólogo francés Charles Gabriel Pravaz
Gilbert.
- Posteriormente, en 1923,
William Tilbury Fox Dermatólogo Británico la estudió en detalle, dándole el
nombre de
PITIRYASIS MACULATA ATROPHICANS, caracterizándola por máculas faciales escamosas en niños.
- Fue el Dermatólogo Irlandés John O'Farrell,
quien en pleno siglo XX, año 1956, le dio el nombre de PITIRIASIS ALBA, quedando descartadas las posibles etiologías infecciosas, siendo
posteriormente considerada una variante de la DERMATITIS
ATÓPICA.
- Pero realmente la historia de la PITIRIASIS ALBA, en su caracterización comenzó muco antes,
en 1853,
cuando
BERNHARD VON GUDDEN
(neurólogo y psiquiatra alemán) describió una
hipopigmentación residual (pérdida del color de la piel) tras la cicatrización de la pitiriasis
versicolor.
- En 1848, JOHANN WILHELM EICHSTEDT (dermatólogo alemán) identificó por primera vez su agente causal: el hongo MALASSEZIA FURFUR, diferenciando esta micosis de otras hipopigmentaciones.
- Esta secuencia cronológica establece las bases diferenciales entre PITIRIASIS VERSICOLOR (infecciosa) y PITIRIASIS ALBA (no infecciosa).
- En 1848, JOHANN WILHELM EICHSTEDT (dermatólogo alemán) identificó por primera vez su agente causal: el hongo MALASSEZIA FURFUR, diferenciando esta micosis de otras hipopigmentaciones.
- Esta secuencia cronológica establece las bases diferenciales entre PITIRIASIS VERSICOLOR (infecciosa) y PITIRIASIS ALBA (no infecciosa).
- Estos hechos hicieron que se extendiera la creencia de que la
PTIRIASIS ALBA era un HONGO, y por ello es que la mayoría de los
pacientes que van a la consulta dermatológica con esta enfermedad,
piensan o creen que se trata efectivamente de un "HONGO", porque sus características clínicas son similares a la PITIRIASIS VERSICOLOR, la cual si es producida por la levadura MALASSEZIA FURFUR, como ya les explique en una revisión previa.
- Este dato se presto a confusión durante mucho tiempo, siendo hoy en día todavía mal diagnosticada como una MICOSIS SUPERFICIAL de la piel, cuando en realidad no es.
2.) ETIOLOGÍA Y SÍNTOMAS:
La principal causa de la PITIRIASIS ALBA reconocida hoy en día
es LA EXPOSICIÓN PROLONGADA AL SOL sin uso adecuado de protector solar. Las areas mas comúnmente afectadas
son en los niños la CARA y en los adolescentes los BRAZOS. Las lesiones son ovales, hipo-pigmentadas y difusas de pequeño a
mediano tamaño, por lo general asintomáticas, pero puede haber leve
descamación.
- La hopocromia se presenta porque se produce una disminución de la
MELANINA, en la capa basal de la epidermis.
- Existe una variante mas severa de la PITIRIASIS ALBA denominada PITIRIASIS ALBA EXTENSA O EXTENSIVA la cual se presenta además de la cara y brazos en TRONCO Y EXTREMIDADES, las lesiones son mas numerosas y es mas difícil de tratar.
- Existe una variante mas severa de la PITIRIASIS ALBA denominada PITIRIASIS ALBA EXTENSA O EXTENSIVA la cual se presenta además de la cara y brazos en TRONCO Y EXTREMIDADES, las lesiones son mas numerosas y es mas difícil de tratar.
PITIRIASIS ALBA EXTENSIVA, PIERNAS
- También es interesante que conozcas
que hablando de maculas hipocrómicas difusas EXISTE OTRA ENTIDAD,
denominada HIPOMELANOSIS MACULAR PROGRESIVA, muy similar a la PITIRIASIS ALBA, de hecho algunos autores consideran
que es la misma enfermedad.
- En el año 1.992 el Dr.
Dante Borelli
Micólogo venezolano la denomino CUTIS TRUNCI VARIATA, también conocida hoy con el nombre de HIPOMELANOSIS PROGRESIVA DEL TRONCO.
En esta ultima las maculas hipocrómicas afectan fundamentalmente la espalda y tórax anterior son mas redondeadas y no existe el antecedente de exposición solar prolongada, en muchos casos, aparecen espontáneamente.
En esta ultima las maculas hipocrómicas afectan fundamentalmente la espalda y tórax anterior son mas redondeadas y no existe el antecedente de exposición solar prolongada, en muchos casos, aparecen espontáneamente.
PITIRIASIS ALBA EN BRAZO DE MUJER JOVEN
3.) EVOLUCIÓN:
-
FASE INICIAL:
o Eritematosa, que se presenta como placas rosadas levemente elevadas
con prurito, la cual puede durar semanas,
-
FASE INTERMEDIA:
el eritema desaparece dejando una descamación fina blanquecinas, la cual
pude durar meses.
-
FASE HIPOCROMICA: o final, caracterizada por ser maculas ovales difusas
hipocromicas, las cuales pueden persistir por mucho tiempo si no es
tratada adecuadamente; meses o años.
- La mayoría de los pacientes
que acuden a la consulta se presentan en FASE HIPOCROMICA o
final, es decir las maculas ovales previamente descritas hipocromicas en
cara cuello y areas expuestas al sol.
4.) DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA PITIRIASIS ALBA:
1.) PITIRIASIS VERSICOLOR
2.) HIPOMELANOSIS MACULAR PROGRESIVA.
3.) LEPRA.
4.) DERMATITIS HIPO-PIGMENTARIA POST INFLAMATORIA.
5.) VITILIGO.
6.) HIPOMELANOSIS GUTTATA.
5.) TRATAMIENTOS MAS UTILIZADOS:
1.) PROTECTOR SOLAR.
2.) HIDRATANTES.
3.) TACROLIMUS.
4.) PIMECROLIMUS.
5.) UREA.
6.) ÁCIDO SALICÍLICO.
7.) ESTEROIDES TOPICOS.
8.) PUVA (PSORALENOS + UVA
9.) LASER.
10.) CALCITRIOL.
11.) TRETINOINA TÓPICA.
1.) PITIRIASIS VERSICOLOR
2.) HIPOMELANOSIS MACULAR PROGRESIVA.
3.) LEPRA.
4.) DERMATITIS HIPO-PIGMENTARIA POST INFLAMATORIA.
5.) VITILIGO.
6.) HIPOMELANOSIS GUTTATA.
5.) TRATAMIENTOS MAS UTILIZADOS:
1.) PROTECTOR SOLAR.
2.) HIDRATANTES.
3.) TACROLIMUS.
4.) PIMECROLIMUS.
5.) UREA.
6.) ÁCIDO SALICÍLICO.
7.) ESTEROIDES TOPICOS.
8.) PUVA (PSORALENOS + UVA
9.) LASER.
10.) CALCITRIOL.
11.) TRETINOINA TÓPICA.
6.) NUEVOS TRATAMIENTOS:
1.) LÁSER EXCÍMER DE CLORURO DE XENÓN DE 308 NM,
Estos dos tratamientos son controversiales y no son muy utilizados en
el tratamiento de la PITIRIASIS ALBA, porque no esta demostrada su plena
eficacia. De hecho encontré una sola referencia científica del uso de
LASER, y ningún estudio científico sobre el uso de la luz roja LED DE
630 NM, pero ciertamente se están usando maquinas con estos paneles de
luces LED, para el tratamiento de la misma.
7.) RESUMEN Y CONCLUSIONES:
LA palabra PITIRIASIS significa, DESCAMACIÓN en costras finas, y la palabra ALBA significa BLANCA. La hipo pigmentación se produce porque la producción de MELANINA, queda inhibida, varias son las teorías al respecto:
- Rayos solares, uso de cosméticos en la piel, tipo de coloración de la
piel, y otras. Esta enigmática y común enfermedad desaparece
totalmente con un buen tratamiento, el cual a veces puede ser largo
porque hay que estimular la producción del pigmento en la capa
superficial de la piel.
- El tratamiento fundamental de la PITIRIASIS ALBA esta basado en la utilización DE UN BUEN PROTECTOR SOLAR en áreas expuestas al sol, durante el día, y una BUENA HIDRATACIÓN de la piel, además de ello, paradójicamente tomar baños de "SOL" moderados, son necesarios para estimular la producción del pigmento en la piel o MELANOGENESIS que se encuentra inhibida en esta patología.
Y recordar siempre, NO TODA MANCHA BLANCA en la piel siempre es un "HONGO"
En las referencias los hechos, en el adjunto LA PITIRIASIS ALBA EN CARA, BRAZO Y EXTENSIVA.
Saludos a Todos.
- El tratamiento fundamental de la PITIRIASIS ALBA esta basado en la utilización DE UN BUEN PROTECTOR SOLAR en áreas expuestas al sol, durante el día, y una BUENA HIDRATACIÓN de la piel, además de ello, paradójicamente tomar baños de "SOL" moderados, son necesarios para estimular la producción del pigmento en la piel o MELANOGENESIS que se encuentra inhibida en esta patología.
Y recordar siempre, NO TODA MANCHA BLANCA en la piel siempre es un "HONGO"
En las referencias los hechos, en el adjunto LA PITIRIASIS ALBA EN CARA, BRAZO Y EXTENSIVA.
Saludos a Todos.
Dr. José Lapenta R.
Dr. José M. Lapenta
EDITORIAL ENGLISH
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Hello friends of the network. DERMAGIC EXPRESS, brings you a very
interesting topic because this disease:
PITYRIASIS ALBA (PA),
is very common among children and adolescents of both sexes and quite
frequent in the dermatological consultation.
1.) HISTORY:
- Pityriasis alba was first described in 1860
by the
French dermatologist
Charles Gabriel Pravaz Gilbert.
- Subsequently, in 1923, William Tilbury Fox, British Dermatologist, studied it in detail, giving it the name PITIRYASIS MACULATA ATROPHICANS, characterizing it by scaly facial macules in children.
- Subsequently, in 1923, William Tilbury Fox, British Dermatologist, studied it in detail, giving it the name PITIRYASIS MACULATA ATROPHICANS, characterizing it by scaly facial macules in children.
- It was the Irish Dermatologist John O'Farrell, in the mid-20th century, year 1956, who gave it the name
PITIRIASIS ALBA, ruling out possible infectious etiologies, and it was subsequently
considered a variant of ATOPIC DERMATITIS.
- But really, the history of PITIRIASIS ALBA, in its characterization began much earlier, in 1853, when BERNHARD VON GUDDEN (German neurologist and psychiatrist) described a residual hypopigmentation (loss of skin color) after the healing of pityriasis versicolor.
- In 1848, JOHANN WILHELM EICHSTEDT (German dermatologist) identified for the first time its causal agent: the fungus MALASSEZIA FURFUR, differentiating this mycosis from other hypopigmentations.
- But really, the history of PITIRIASIS ALBA, in its characterization began much earlier, in 1853, when BERNHARD VON GUDDEN (German neurologist and psychiatrist) described a residual hypopigmentation (loss of skin color) after the healing of pityriasis versicolor.
- In 1848, JOHANN WILHELM EICHSTEDT (German dermatologist) identified for the first time its causal agent: the fungus MALASSEZIA FURFUR, differentiating this mycosis from other hypopigmentations.
- This chronological sequence establishes
the differential bases between PITIRIASIS VERSICOLOR (infectious) and
PITIRIASIS ALBA (non-infectious).
- These facts led to the belief that PTIRIASIS ALBA was a FUNGUS, and that is why most patients who go to the dermatological consultation with this disease think or believe that it is indeed a "FUNGUS", because its clinical characteristics are similar to PITIRIASIS VERSICOLOR, which is produced by the yeast MALASSEZIA FURFUR, as I already explained to you in a previous review.
- This fact led to confusion for a long time, and even today it is still misdiagnosed as a SUPERFICIAL MYCOSIS of the skin, when in reality it is not.
2.) ETIOLOGY AND SYMPTOMS:
- These facts led to the belief that PTIRIASIS ALBA was a FUNGUS, and that is why most patients who go to the dermatological consultation with this disease think or believe that it is indeed a "FUNGUS", because its clinical characteristics are similar to PITIRIASIS VERSICOLOR, which is produced by the yeast MALASSEZIA FURFUR, as I already explained to you in a previous review.
- This fact led to confusion for a long time, and even today it is still misdiagnosed as a SUPERFICIAL MYCOSIS of the skin, when in reality it is not.
2.) ETIOLOGY AND SYMPTOMS:
The main cause of the PITYRIASIS ALBA recognized today is the
PROLONGED EXPOSURE TO THE SUN
without proper use of sunscreen. The most commonly affected areas are in
children the FACE and in adolescents the ARMS. The lesions
are oval, hypopigmented and diffuse from small to medium size, usually
asymptomatic, but there may be slight desquamation.
- Hypochromia occurs because there is a decrease in
MELANIN in the basal layer
of the epidermis.
- There is a more severe variant
of PITYRIASIS ALBA called
EXTENSIVE PITYRIASIS ALBA which
is presented in addition to the face and arms in
TRUNK AND EXTREMITIES, the lesions are more numerous and it is
more difficult to treat.
- It is also interesting that you know that talking about diffuse hypochromic maculae EXISTS ANOTHER ENTITY, called PROGRESSIVE MACULAR HYPOMELANOSIS, very similar to PITYRIASIS ALBA, in fact some authors consider it to be the same disease.
- It is also interesting that you know that talking about diffuse hypochromic maculae EXISTS ANOTHER ENTITY, called PROGRESSIVE MACULAR HYPOMELANOSIS, very similar to PITYRIASIS ALBA, in fact some authors consider it to be the same disease.
In the year 1.992, Dr. Dante Borelli, a Venezuelan mycologist, called
it CUTIS TRUNCI VARIATA, today known as
PROGRESSIVE HIPMELANOSIS OF THE TRUNK.
- In this, the hypochromic maculae mainly affect the back and anterior thorax, are more rounded and there is no antecedent of prolonged sun exposure, in many cases they appear spontaneously.
3.) EVOLUTION:
The macules of PITIRIASIS ALBA begin or present in 3 stages:
- In this, the hypochromic maculae mainly affect the back and anterior thorax, are more rounded and there is no antecedent of prolonged sun exposure, in many cases they appear spontaneously.
3.) EVOLUTION:
The macules of PITIRIASIS ALBA begin or present in 3 stages:
- INITIAL PHASE: or
Erythematous, which presents as slightly raised pink plaques with
pruritus, which can last weeks,
- INTERMEDIATE PHASE: the erythema disappears leaving a fine whitish scaling, which can last months.
- INTERMEDIATE PHASE: the erythema disappears leaving a fine whitish scaling, which can last months.
- HYPOCHROMIC PHASE: or
final, characterized by being diffuse oval hypochromic macules, which
can persist for a long time if not treated adequately; months or
years.
Most patients who come to the consultation present in HYPOCHROMIC PHASE or final, that is, the previously described hypochromic oval macules on face, neck, and areas exposed to the sun.
Most patients who come to the consultation present in HYPOCHROMIC PHASE or final, that is, the previously described hypochromic oval macules on face, neck, and areas exposed to the sun.
4.) DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF PITYRIASIS ALBA:
1.) PITYRIASIS VERSICOLOR
2.) PROGRESSIVE MACULAR HYPOMELANOSIS.
3.) LEPROSY
4.) POSTINFLAMATORY HIPOPGMENTARY DERMATITIS.
5.) VITILIGO.
6.) HIPOMELANOSIS GUTTATA.
5.) MOST COMMOLY USED TREATMENTS:
1.) SUNSCREENS.
2.) MOISTURIZERS.
3.) TACROLIMUS.
4.) PIMECROLIMUS.
5.) UREA.
6.) SALICYLIC ACID.
7.) TOPICAL STEROIDS.
8.) PUVA (PSORALENES + UVA)
9.) LASER.
10.) CALCITRIOL.
11.) TOPICAL TRETINOIN.
1.) PITYRIASIS VERSICOLOR
2.) PROGRESSIVE MACULAR HYPOMELANOSIS.
3.) LEPROSY
4.) POSTINFLAMATORY HIPOPGMENTARY DERMATITIS.
5.) VITILIGO.
6.) HIPOMELANOSIS GUTTATA.
5.) MOST COMMOLY USED TREATMENTS:
1.) SUNSCREENS.
2.) MOISTURIZERS.
3.) TACROLIMUS.
4.) PIMECROLIMUS.
5.) UREA.
6.) SALICYLIC ACID.
7.) TOPICAL STEROIDS.
8.) PUVA (PSORALENES + UVA)
9.) LASER.
10.) CALCITRIOL.
11.) TOPICAL TRETINOIN.
6.) NEW TREATMENTS:
1.) XENON CHLORIDE EXCIMER LASER 308 NM.
2.) RED LED LIGHT PANELS 630 NM.
These two treatments are controversial and not widely used in the treatment of PITYRIASIS ALBA, because their full efficacy has not been demonstrated. In fact, I found only one scientific reference on the use of LASER, and no scientific study on the use of red LED light at 630 NM, but certainly machines with these LED light panels are being used for its treatment.
1.) XENON CHLORIDE EXCIMER LASER 308 NM.
2.) RED LED LIGHT PANELS 630 NM.
These two treatments are controversial and not widely used in the treatment of PITYRIASIS ALBA, because their full efficacy has not been demonstrated. In fact, I found only one scientific reference on the use of LASER, and no scientific study on the use of red LED light at 630 NM, but certainly machines with these LED light panels are being used for its treatment.
7.) SUMMARY AND CONCLUSIONS:
The word PITYRIASIS means, desquamation in fine crusts, and the word ALBA means WHITE. Hypopigmentation occurs because the production of MELANINE, is inhibited, several theories about it:
The word PITYRIASIS means, desquamation in fine crusts, and the word ALBA means WHITE. Hypopigmentation occurs because the production of MELANINE, is inhibited, several theories about it:
- Sun rays, use of cosmetics on the skin, type of skin coloration, and
others. This enigmatic and common disease disappears completely with a
good treatment, which can sometimes be long because it is necessary to
stimulate the production of the pigment in the superficial layer of the
skin.
- The fundamental treatment of PITIRYIASIS ALBA is based on the use of a GOOD SUNSCREEN in areas exposed to the sun during the day and a GOOD HYDRATION of the skin, in addition, paradoxically taking moderate "SUN" baths are necessary to stimulate the production of the pigment in the skin or MELANOGENESIS that is inhibited in this pathology.
And always remember, NOT ALL WHITE SPOT on the skin it’s always a "FUNGUS"
In the references the facts, in the attached THE PITYRIASIS ALBA IN FACE, ARM AND EXTENSIVE.
- The fundamental treatment of PITIRYIASIS ALBA is based on the use of a GOOD SUNSCREEN in areas exposed to the sun during the day and a GOOD HYDRATION of the skin, in addition, paradoxically taking moderate "SUN" baths are necessary to stimulate the production of the pigment in the skin or MELANOGENESIS that is inhibited in this pathology.
And always remember, NOT ALL WHITE SPOT on the skin it’s always a "FUNGUS"
In the references the facts, in the attached THE PITYRIASIS ALBA IN FACE, ARM AND EXTENSIVE.
Greetings to all.
Dr. José Lapenta R
Dr. José Lapenta R
Dr. José M. Lapenta
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS / BIBLIOGRAPHICAL REFERENCES
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1.) Pityriasis Alba--Common Disease, Enigmatic Entity: Up-to-Date Review of the Literature.
2.) Pityriasis alba revisited: perspectives on an enigmatic disorder of childhood.
3.) Tacrolimus ointment 0.1% in pityriasis alba: an open-label, randomized, placebo-controlled study.
4.) Clinicopathologic study on pityriasis alba.
5.) Pityriasis alba: a study of pathogenic factors.
6.) An exploratory study to evaluate the efficacy of pimecrolimus cream 1% for the treatment of
pityriasis alba.
7.) A Case of Extensive Pityriasis Alba.
8.) Pityriasis alba.
9.) Progressive and extensive hypomelanosis and extensive pityriasis alba: same disease,
10.) Extensive pityriasis alba: a histological histochemical and ultrastructural study.
11.) Tacrolimus ointment 0.1% in pityriasis alba: an open-label, randomized, placebo-controlled
study.
12.) Progressive macular hypomelanosis.
13.) Progressive macular hypomelanosis in a 16-year old.
14.) Oral methoxsalen photochemotherapy of extensive pityriasis alba. Preliminary report.
15,) Ultrastructural findings in progressive macular hypomelanosis indicate decreased melanin production.
16.) Hypopigmented macules of photodamaged skin and their treatment with topical tretinoin.
17.) Efficacy and tolerability of a cream containing AR-GG27® (sorbityl furfural palmitate) in the treatment of mild/moderate childhood atopic dermatitis associated with pityriasis alba. A double-blind, placebo-controlled clinical trial.
18.) Double-blind, placebo-controlled, randomized study comparing 0.0003% calcitriol with 0.1% tacrolimus ointments for the treatment of endemic pityriasis alba.
19.) Efficacy of 308-nm xenon chloride excimer laser in pityriasis alba.
20.) Hypopigmented macules: leprosy, atopy or pityriasis versicolor?
21.) Pityriasis versicolor alba.
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1.) Pityriasis Alba--Common Disease, Enigmatic Entity: Up-to-Date Review of the Literature.
2.) Pityriasis alba revisited: perspectives on an enigmatic disorder of childhood.
3.) Tacrolimus ointment 0.1% in pityriasis alba: an open-label, randomized, placebo-controlled study.
4.) Clinicopathologic study on pityriasis alba.
5.) Pityriasis alba: a study of pathogenic factors.
6.) An exploratory study to evaluate the efficacy of pimecrolimus cream 1% for the treatment of
pityriasis alba.
7.) A Case of Extensive Pityriasis Alba.
8.) Pityriasis alba.
9.) Progressive and extensive hypomelanosis and extensive pityriasis alba: same disease,
10.) Extensive pityriasis alba: a histological histochemical and ultrastructural study.
11.) Tacrolimus ointment 0.1% in pityriasis alba: an open-label, randomized, placebo-controlled
study.
12.) Progressive macular hypomelanosis.
13.) Progressive macular hypomelanosis in a 16-year old.
14.) Oral methoxsalen photochemotherapy of extensive pityriasis alba. Preliminary report.
15,) Ultrastructural findings in progressive macular hypomelanosis indicate decreased melanin production.
16.) Hypopigmented macules of photodamaged skin and their treatment with topical tretinoin.
17.) Efficacy and tolerability of a cream containing AR-GG27® (sorbityl furfural palmitate) in the treatment of mild/moderate childhood atopic dermatitis associated with pityriasis alba. A double-blind, placebo-controlled clinical trial.
18.) Double-blind, placebo-controlled, randomized study comparing 0.0003% calcitriol with 0.1% tacrolimus ointments for the treatment of endemic pityriasis alba.
19.) Efficacy of 308-nm xenon chloride excimer laser in pityriasis alba.
20.) Hypopigmented macules: leprosy, atopy or pityriasis versicolor?
21.) Pityriasis versicolor alba.
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