LIQUEN ESTRIADO O NEVIL ?
Nevus Epidérmico Verrugoso Inflamatorio Lineal.
LICHEN STRIATUS OR ILVEN?
Inflammatory Linear Verrucous Epidermal Nevus.
P UBLICADO 2.017 ACTUALIZADO 2023
EDITORIAL ESPAÑOL
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Hola amigos de la red DERMAGIC EXPRESS hoy te va hablar de un tema
bastante controversial y discutido hoy día, LA LESIONES
LINEALES en los NIÑOS, específicamente el NEVIL cuyas siglas
significan NEVUS
EPIDERMICO
VERRUGOSO INFLAMATORIO LINEAL, algunos científicos lo denominan LIQUEN ESTRIADO, otros
consideran que son entidades diferentes.
Se trata de una afección dermatológica rara que se presenta
predominantemente en niños de 4 años en adelante tanto en varones como
hembras, pero yo lo he visto aparecer en niños con pocos meses de
nacido. Básicamente la lesión está caracterizada por la
aparición ESPONTANEA de pápulas planas y placas cuyo color puede variar entre
hipocromía (sin color) o rosadas y en algunos casos hiperpigmentadas,
algunas de aspecto verrugoso, las cuales por cambios de temperatura se
"notan" mas.
Estas van extendiéndose en forma "LINEAL" siguiendo una metamera de la piel, denominadas LINEAS DE BLASCHKO, hasta formar una especie de "CAMINO" o trayecto lineal completamente asintomático o levemente pruriginoso,
el cual Puede presentarse en cuello, brazos, piernas, abdomen, área perianal, perivulvar, y en
algunos casos la cara.
La mayoría son totalmente asintomáticas pero en algunos casos el único
síntoma existente es el prurito o comezón y constituyen un verdadero
dolor de cabeza, para los padres de estos niños que manifiestan esta
condición, principalmente por el aspecto estético.
Los padres que van a la consulta creen que se trata de una "CULEBRILLA" por el aspecto lineal de la lesión, y una vez explicado el caso,
quedan TOTALMENTE SORPRENDIDOS de que este tipo de enfermedad exista en la dermatología.
La causa es desconocida, por lo general encuentras como antecedentes,
LESIONES NEVICAS (LUNARES) en los ascendientes del afectado.
Hay varias opciones de tratamiento, que incluyen: laser, esteroides tópicos, tacrolimus, pimecrolimus,
calcipotriol, triamcinolona, tazaroteno, urea y acido salicilico.
EL CLASICO NEVIL: DESAPARECE con un buen tratamiento dermatológico.
Existe una gran controversia con respecto a estas LESIONES LINEALES en
los niños y adultos y voy a tratar de explicártelo lo mejor posible: Las
mas comunes son:
1.) EL LIQUEN ESTRIADO:
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Es exactamente igual en presentación y características al NEVIL, de
hecho hay científicos como lo mencione al principio que consideran ambas
la misma enfermedad con diferente expresión clínica. De hecho tanto el NEVIL como EL LIQUEN ESTRIADO desaparecen con una buena terapia dermatológica, en la mayoría de
los casos.
Mi profesor de histopatología Dr. Marco Tulio Merida Fuentes, gran
Dermatopatologo, quien fuera entrenado por el Dr, Bernard Ackerman en
Nueva York y mi padre dermatólogo decían: NEVIL, Y LIQUEN ESTRIADO, son una misma entidad y el tratamiento
igual: YO OPINO LO MISMO.
LIQUEN ESTRIADO NIÑO DE 5 AÑOS
2.) EL NEVUS EPIDERMICO VERRUGOSO LINEAL: (NO INFLAMATORIO):
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Se trata de una lesión NEVICA, tipo lunar en LINEA de aspecto VERRUGOSO, (ver foto) es clínicamente igual al NEVIL, su coloración es pardo
claro o hiperpigmentada. La gran diferencia es que
este NO DESAPARECE con tratamiento tópico convencional y persiste hasta edad
adulta Hay que recurrir a otros métodos como la extirpación
quirúrgica o laser, la mayoría de ellos son congénitos o aparecen
en la infancia.
NEVUS EPIDÉRMICO VERRUGOSOLINEAL DORSO DE MANO
3.) PSORIASIS SEGMENTADA O LINEAL:
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Hay muchos científicos que consideran al NEVIL como una variante
de la PSORIASIS, denominándola PSORIASIS LINEAL,
basados fundamentalmente en los hallazgos HISTOPATOLOGICO
(BIOPSIA) de las lesiones.
Aquí te voy a decir algo basado en MI EXPERIENCIA, EL NEVIL (NEVUS VERRUGOSO INFLAMATORIO LINEAL) cuando desaparece con un buen tratamiento
dermatológico NO VUELVE A APARECER, JAMAS he visto un NEVIL que se curó volver a presentarse.
Por otra parte la PSORIASIS como todos ustedes saben es una
enfermedad multifactorial que da signos y síntomas en otras aéreas
del cuerpo, y que tiende a recaer a menudo, relacionada con
VITILIGO Y DIABETES. La mayoría de los niños con NEVIL que he
tratado NUNCA presentaron SIGNOS O SINTOMAS DE PSORIASIS, ni
recayeron, de modo que...
Con gran respeto a los científicos digo que: EL NEVIL Y LA PSORIASIS LINEAL O SEGMENTADA SON ENTIDADES DIFERENTES, por cierto, NUNCA HE VISTO UN CASO DE "PSORIASIS LINEAL", en
niños ni adultos, quizá exista como entidad, variante de la
PSORIASIS, pero no tiene nada que ver con el clásico NEVIL que se
presenta en niños.
4.) LIQUEN PLANO LINEAL:
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El liquen plano pigmentoso LINEAL es otra entidad que pudiera
confundirse con un NEVIL, pero este por lo general se presenta en
adultos y la coloración del trayecto de las lesiones es de
color VIOLETA o pardo OSCURO, altamente PRURIGINOSO, puede presentarse en cara, (ver EL LIQUEN PLANO aquí), altamente relacionado con el estrés cotidiano. Pero igual que
el NEVIL también desaparece con un buen tratamiento dermatológico.
(Ver foto)
LIQUEN PLANO LINEAL PIGMENTADO DEL CUELLO
5.) NEVUS SEBACEO LINEAL:
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Esta lesión se presenta fundamentalmente en el cuero cabelludo, pero
también se puede presentar ocasionalmente en otras aéreas de la cara
descrito por primera vez por Jadassohn, conocido también como NEVUS SEBACEO DE JADASSOHN, es de aspecto verrugoso color pardo o anaranjado, congénito (está presente al
nacer), y su tratamiento es principalmente quirúrgico. (Ver foto)
NEVUS SEBACEO LINEAL (DE JADASSONHN)
6.) VITILIGO SEGMENTADO:
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Es una variante del clásico vitiligo caracterizado por
maculas ACROMICAS (SIN COLOR) que aparecen en una metamera del cuerpo siguiendo las
líneas de Blaschko, son de mayor tamaño que las lesiones del
clásico NEVIL, puede presentarse en niños como adultos y el
tratamiento en estos casos es mas difícil pues la piel perdió la
coloración a nivel de los MELANOCITOS encargados de producir el pigmento o color de la piel.
CONCLUSION: si tu niño comienza a presentar lesiones dermatológicas en
forma de "LINEA" llévalo a la consulta dermatológica para establecer el
diagnostico adecuado y realizar un buen tratamiento dermatológico.
Si eres adulto igualmente debes consultar a tu dermatólogo.
Espero que esta revisión bibliográfica y fotos te orienten al
respecto.
Saludos a todos.
Dr. José Lapenta
Dr. José M. Lapenta
