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domingo, 11 de enero de 2026

LA PITIRIASIS VERSICOLOR, REVISION /THE PITYRIASIS VERSICOLOR, A REVIEW.



La Pitiriasis Versicolor, Mitos, Historia y Tratamientos. !


The Pityriasis Versicolor, Myths, History, and Treatments. !

 

PITIRIASIS VERSICOLOR

 

Pitiriasis Versicolor shoulder and back





PUBLICADO 2.017 ACTUALIZADO 2.026



EDITORIAL ESPAÑOL
 
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 Hola amigos de la red, DERMAGIC EXPRESS hoy les trae un tema bien interesante, porque es muy común en la práctica médica dermatológica: LA PITIRIASIS VERSICOLOR, REVISION también conocida como TIÑA VERSICOLOR, enfermedad que en la antigüedad fue conocida bajo el nombre de "MANCHAS DEL HIGADO", por la creencia de que el daño hepático era el causal de ella. 

 Esta es la razón principal de esta Revisión Bibliográfica: la mayoría de los pacientes que acuden al médico piensan que esta enfermedad es producida por un "DAÑO HEPATICO" o abuso de alcohol, y el nombre de "MANCHAS DEL HIGADO" se lo colocaron porque el consumo de bebidas alcohólicas, por el efecto de vasodilatación en la piel, hace que las manchas se "noten" mas, eso es todo. 

 También son conocidas como "HONGO SOLAR" porque cuando la persona contaminada expone su piel al sol (PISCINA O PLAYA) se notan mas las lesiones, y realmente las manchas ya están allí, pero producen un efecto "PARAGUA" y la piel no se broncea en el área del hongo.
 

PITIRIASIS VERSICOLOR SENOS MUJER


Pitiriasis versicolor torax anterior mujer


 En 1.889 el científico ROBIN (Baillon) describió el agente causal de esta patología LA MALASSEZIA FURFUR, también conocida hoy con el nombre de PITYROSPORUM ORBICULARE, y su otra variante PITYROSPORUM OVALE, un hongo superficial con gran afinidad por las "grasas de la piel", lo cual significa que es LIPOFILICO. Este hongo una vez contagiada la persona se instala o vive en el cuero cabelludo. Recordemos que en años recientes se ha relacionado este hongo con LA DERMATITIS SEBORREICA o "CASPA".

 La enfermedad se manifiesta como unas "manchas" ovales de pequeño a mediano tamaño, las cuales pueden ser de varios colores: BLANCAS, ROSADAS Y MARRONES, de allí el nombre de VERSICOLOR, que significa "DE VARIOS COLORES", por lo general se presentan desde el área del cuero cabelludo, bajando por el cuello hombro, tórax y brazos. En algunos casos producen picazón o prurito, pero mayormente son asintomáticas.

PITIRIASIS VERSICOLOR EN UN BEBE


pitiriasis versicolor en recien nacido

 
FORMA DE CONTAGIO: CONTACTO DIRECTO de persona a persona, PISCINAS, PLAYAS, y elementos contaminados con el hongo como ropa y toallas de baño. 
 
 DIAGNOSTICO DE LA PITIRIASIS VERSICOLOR:

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1.) CLÍNICAMENTE: el aspecto de las lesiones. 

2.) SIGNO DE BESNIER: al rasparlas con la uña producen descamación.

3.) CINTA ADHESIVA: Consiste en colocar un teipe transparente "SCOTCH" sobre la lesión, retirarlo, pegarlo a una laminilla y observar al microscopio óptico las formas del hongo descritas como "espaguetis con bolas de carne o albóndigas"
 
4.) KOH: HIDROXIDO DE POTASIO AL 10%:
 o tinta AZUL PARKER, la cual se coloca en los bordes del teipe adherido a la lámina, esto permite mejor la visualización del hongo.

5.) LUZ DE WOOD: viejo método que data de 1.925 cuando los científicos MARGAROT Y DEVEZE descubrieron que la luz ultravioleta con un filtro de WOOD permitía ver "FLUORESCENCIA" en algunas enfermedades, en este caso: al colocar el paciente en un cuarto oscuro y alumbrarlo con la lámpara de Wood: las lesiones toman un color "VIOLETA". Esta lámpara es usada comúnmente hoy día para verificar "BILLETES FALSOS".

6.) CULTIVO: en la práctica diaria no se utiliza, su utilidad es desde el punto de vista científico para la tipificación del hongo y sus variantes, hoy día se describen más de 13 variantes de MALASSEZIA, siendo la FURFUR Y GLOBOSA, las más involucradas en el humano.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:
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 LA PITIRIASIS VERSICOLOR SE PUEDE CONFUNDIR CON:

 1.) LEPRA INDETERMINADA.
 2.) PITIRIASIS ALBA.
 3.) VITILIGO.
 4.) PITIRIASIS ROSADA.
 5.) DERMATITIS SEBORREICA.
 6.) HIPOMELANOSIS MACULAR PROGRESIVA.
 7.) ERITRASMA.
 8.) SÍFILIS.


 No todas las personas expuestas al hongo se contaminan, y esto sucede porque la COMPOSICIÓN QUÍMICA DE LA PIEL, VARIA DE PERSONA A PERSONA, quiere decir esto que hay personas que NUNCA SUFRIRÁN DE PITIRIASIS VERSICOLOR, aun teniendo familiares y personas cercanas con la enfermedad, pues su COMPOSICIÓN LIPÍDICA, de la piel no es afín con el hongo. 

 PITIRIASIS VERSICOLOR GIGANTE EN ESPALDA DE MUJER


Pitiriasis versicolor gigante



 LOS TRATAMIENTOS MAS UTILIZADOS:

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 1.) HIPOSULFITO DE SODIO.
 2.) TOLNAFTATO.
 3.) KETOCONAZOL TABLETAS Y CHAMPU.
 4.) TERBINAFINA.
 5.) FLUCONAZOL.
 6.) ITRACONAZOL.
 7.) SERTACONAZOL.
 8.) ACIDO SALICILICO
 9.) FENOL.
 10.) BIFONAZOL.
 11.) SULFURO DE SELENIO CHAMPU y otros
 12.) CICLOPIROXOLAMINA.


 De estos los más populares son KETOCONAZOL en tabletas y champú, ITRACONAZOLE, TERBINAFINA Y FOLUCONAZOL oral, Y SULFURO DE SELENIO champú.
 

 Debes entender que una vez realizado el tratamiento debes exponer tu piel al sol: PISCINA O PLAYA, paradójicamente, PUES si la piel ya sana no recibe luz solar, tardara mas en tomar su coloración original. El hongo inhibe la coloración normal de la piel produciendo HIPOCROMIA RESIDUAL. 

 Esta enfermedad, siendo totalmente benigna suele RECAER CON FRECUENCIA y esto se debe al hecho que siempre tu piel estará expuesta al hongo en PISCINAS, PLAYAS, PERSONAS o ROPA contaminada, y ella por su composición química como te explique, en las personas afectadas tiene afinidad por el hongo.

 Como mantenimiento luego de curar de la enfermedad te recomiendo utilizar un buen champú anti caspa que contenga un antimicótico como KETOCONAZOL, BIFONAZOL o SULFURO DE SELENIO, una o 2 veces semanal. Esto por el hecho que ya te explique, el hongo tiene su "HABITAT" en el cuero cabelludo.

En las referencias los hechos, en las fotos distintas formas DE LA PITIRIASIS VERSICOLOR.

 Saludos a Todos.

 Dr. José Lapenta.
 Dr. José M. Lapenta


  

EDITORIAL ENGLISH
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Hello friends of the network, DERMAGIC EXPRESS today brings you a very interesting topic, because it is very common in the dermatological medical practice: PIYIRIASIS VERSICOLOR, A REVIEW, also known as TINEA VERSICOLOR, a disease that in ancient times was known as "LIVER SPOTS "because of the belief that liver damage was the cause of it.


This is the main reason for this Bibliographic Review: Most patients who come to the doctor think that this disease is caused by a "HEPATIC DAMAGE" or alcohol abuse, and the name "LIVER SPOTS" was placed because the Consumption of alcoholic beverages, by the effect of vasodilatation on the skin, makes the spots "notice" more, that's all.


They are also known as "SUN FUNGUS" because when the contaminated person exposes their skin to the sun (SWIMMING POOL or BEACH) the lesions are noticed, and indeed the spots are already there, but they produce a "UMBRELLA" effect and the skin does not tan In the mushroom area.


In 1.889 the scientist ROBIN (Baillon) described the causal agent of this pathology THE MALASSEZIA FURFUR, also known today as PITYROSPORUM ORBICULARE, and its other variant PITYROSPORUM OVALE, a superficial fungus with a great affinity for "skin fats”, which means that it is LIPOPHILIC. This fungus once infected the person is settled or lives on the scalp. Recall that in recent years this fungus has been linked with SEBORRHEIC DERMATITIS or "DANDRUFF".



Breast pityriasis versicolor
The disease manifests itself as an oval "spot" of small to medium size, which can be of several colors: WHITE, PINK AND BROWN, hence the name VERSICOLOR, which means "OF VARIOUS COLORS", usually presented From the scalp area, down the neck shoulder, thorax and arms. In some cases itchy or pruritus, but mostly they are asymptomatic.

CONTAGIUM FORMS: DIRECT CONTACT from person to person, POOLS, BEACHES, and elements contaminated with the fungus as clothes and bath towels.



DIAGNOSIS OF PITYRIASIS VERSICOLOR:
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 1.) CLINICALLY: the appearance of the lesions.

 2.) BESNIER SIGN: Scraping them with the nail causes desquamation.

 3.) ADHESIVE TAPE: Consists of placing a transparent "SCOTCH" tape on the lesion, removing it, gluing it to a glass sheet and observing under the light microscope the forms of the fungus described as "spaghetti with meatballs"
 
 4.) KOH: 10% POTASSIUM HYDROXIDE
: or PARKER BLUE ink, which is placed on the edges of the tape attached to the sheet, this allows better visualization of the fungus.

 5.) WOOD LIGHT: Old method dating back to 1.925 when scientists MARGAROT and DEVEZE discovered that ultraviolet light with a WOOD filter made it possible to see
"FLUORESCENCE" in some diseases, in this case: when placing the patient in a dark room and light it with the lamp of Wood: the lesions take a "VIOLET" color. This lamp is commonly used today to check "FALSE TICKETS".

 5.) CULTIVATION: in the daily practice is not used, its usefulness is from the scientific point of view for the typification of the fungus and its variants, today more than 13 variants of MALASSEZIA are described, being FURFUR AND GLOBOSA, the most Involved in the human.
 

 
DIFFERENTIAL DIAGNOSIS: 
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THE PITYRIASIS VERSICOLOR CAN BE CONFUSED WITH:


1.) LEPROSY.
2.) PITYIRIASIS ALBA.
3.) VITILIGO.
4.) PIYIRIASIS ROSEA
5.) SEBORRHEIC DERMATITIS.
6.) PROGRESSIVE MACULAR HYPOMELANOSIS.
7.) ERYTHRASMA.
8.) SYPHILIS.




Pityriasis versicolor in a baby



Not all people exposed to the fungus are contaminated, and this happens because the CHEMICAL COMPOSITION OF THE SKIN, IS DIFFERENT FROM PERSON TO PERSON, means that there are people who WILL NEVER SUFFER FROM PITYRIASIS VERSICOLOR, even having relatives and people close with the disease, because it’s LIPHIDIC COMPOSITION, of the skin is not related to the fungus.


 THE MOST USED TREATMENTS:
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1.) SODIUM HYPOSULPHITE.
2.) TOLNAFTATE.
3.) KETOCONAZOLE TABLETS AND SHAMPOO.
4.) TERBINAFINE.
5.) FLUCONAZOLE.
6.) ITRACONAZOLE.
7.) SERTACONAZOLE.
8.) SALICYLIC ACID
9.) PHENOL.
10.) BIFONAZOLE
11.) SELENIUM SULFIDE SHAMPOO and others.

12.) CYCLOPIROXOLAMINE.
 



Giant pityriasis versicolor
Of these the most popular are KETOCONAZOLE in tablets and shampoo, oral ITRACONAZOLE, TERBINAFINE, FLUCONAZOLE, and SELENIUM SULFIDE shampoo.


You must understand that once the treatment is done you should expose your skin to the sun: POOL OR BEACH, paradoxically, BECAUSE if the already healthy skin does not receive sunlight, it will take longer to take its original coloration. The fungus inhibits the normal coloration of the skin producing RESIDUAL HYPOCROMY.


This disease, being totally benign, is often RELAPSE WITH FREQUENCY and this is due to the fact that your skin will always be exposed to the fungus in SWIMMING POOLS, BEACHES, PEOPLE or contaminated CLOTHING, and it why its chemical composition as explain it, in the affected people it has affinity By the fungus.


As maintenance after curing the disease I recommend using a good anti-dandruff shampoo containing an antimycotic like KETOCONAZOLE, BIFONAZOLE or SELENIUM SULFIDE, once or twice weekly. This because of the fact that already explained to you, the fungus has its "HABITAT" on the scalp.


In the references the facts, in the photos different forms OF PITYRIASIS VERSICOLOR.


Greetings to all.


Dr. José Lapenta.
Dr. José M. Lapenta.
  
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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS / BIBLIOGRAPHICAL REFERENCES
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1.) [Pityriasis versicolor in infants: unusual clinical presentation and role of corticosteroids used as depigmenting agent for cosmetic purposes in the mother].
2.) Folliculocentric tinea versicolor.
3.) Comparative efficacy of topical application of tacrolimus and clotrimazole in the treatment of pityriasis versicolor: A single blind, randomised clinical trial.
4.) Comparative clinical trial: fluconazole alone or associated with topical ketoconazole in the treatment of pityriasis versicolor.
6.) Comparison between fluconazole and ketoconazole effectivity in the treatment of pityriasis versicolor.
7.) Treatment of pityriasis versicolor with topical application of essential oil of Cymbopogon citratus (DC) Stapf - therapeutic pilot study.
8.) Atrophying pityriasis versicolor as an idiosyncratic T cell-mediated response to Malassezia: A case series.
9.) Progress in Malassezia Research in Korea.
10.) Malassezia species in healthy skin and in dermatological conditions.
11.) Targeting Malassezia species for novel synthetic and natural antidandruff agents.
12.) Biofilm, adherence, and hydrophobicity as virulence factors in Malassezia furfur.
13.) Antifungal susceptibility testing of Malassezia spp. with an optimized colorimetric broth microdilution method.
14.) Pityriasis versicolor: an update on pharmacological treatment options.
15.) Tinea versicolor and Pityrosporum orbiculare: mycological investigations, experimental infections and epidemiological surveys.
16.) Tinea versicolor and Pityrosporum orbiculare: mycological investigations, experimental infections and epidemiological surveys.
17.) Mycological Considerations in the Topical Treatment of Superficial Fungal Infections.
18.) Single-dose fluconazole versus itraconazole in pityriasis versicolor.
19.) Itraconazole in tinea versicolor: a review.
20.) [Cutaneous Malassezia infections and Malassezia associated dermatoses: An update].
21.) A double-blind comparative study of sodium sulfacetamide lotion 10% versus selenium sulfide lotion 2.5% in the treatment of pityriasis (tinea) versicolor.
22.) Selenium sulfide in tinea versicolor: blood and urine levels.
23.) New Antifungal Agents and New Formulations Against Dermatophytes.
24.) Tavaborole, Efinaconazole, and Luliconazole: Three New Antimycotic Agents for the Treatment of Dermatophytic Fungi.
25.) Therapeutic efficacy and safety of the new antimycotic sertaconazole in the treatment of Pityriasis versicolor.
25.) Whole genome sequencing analysis of the cutaneous pathogenic yeast Malassezia restricta and identification of the major lipase expressed on the scalp of patients with dandruff.
26.) Rook, Arthur et all. Textbook of Dermatology. Blakwell Scientific Publicat. Oxford and Edinburgh 1968.
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martes, 9 de diciembre de 2025

LA PITIRIASIS ALBA REVISION /THE PITYRIASIS ALBA, A REVIEW



La Pitiriasis Alba, Revision

The Pityriasis Alba, a Review. 


PITIRIASIS ALBA CARA EN UN NIÑO


Pityriasis Alba on a child's face



Updated

PUBLICADO 2.017 ACTUALIZADO 2.025


"Más del 90% de las personas que te consultan por manchas BLANCAS en la piel te dicen que es un HONGO, y previamente se han colocado INFINIDAD de "cosas" en la cara o cuerpo, y lo que menos piensan es que se trata de otra afección... VITILIGO... DERMATITIS ATOPICA.... o una LEPRA.."




EDITORIAL ESPAÑOL
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Hola amigos de la red. DERMAGIC EXPRESS, les trae un tema bastante interesante pues esta enfermedad: LA PITIRIASIS ALBA (PA), es muy común entre niños y adolescentes de ambos sexos y bastante frecuente en la consulta dermatológica. 
 
1.) HISTORIA:
 
- La pitiriasis alba fue descrita por primera vez en 1860 por el dermatólogo francés Charles Gabriel Pravaz Gilbert. 
 
- Posteriormente, en 1923, William ​Tilbury Fox Dermatólogo Británico la estudió en detalle,  dándole el nombre de PITIRYASIS MACULATA ATROPHICANS, caracterizándola por máculas faciales escamosas en niños.
 
- Fue el Dermatólogo Irlandés ​John O'Farrell, quien en pleno siglo XX, año 1956, le dio el nombre de PITIRIASIS ALBA, quedando descartadas las posibles etiologías infecciosas, siendo posteriormente considerada una variante de la DERMATITIS ATÓPICA. 
 
- Pero realmente  ​la historia de la PITIRIASIS ALBA,  en su caracterización comenzó muco antes,  en 1853, cuando  BERNHARD VON GUDDEN (neurólogo y psiquiatra alemán) describió una hipopigmentación residual (pérdida del color de la piel) tras la cicatrización de la pitiriasis versicolor.

- En 1848, JOHANN WILHELM EICHSTEDT (dermatólogo alemán) identificó por primera vez su agente causal: el hongo 
MALASSEZIA FURFUR, diferenciando esta micosis de otras hipopigmentaciones.

- Esta secuencia cronológica establece las bases diferenciales entre PITIRIASIS VERSICOLOR (infecciosa) y PITIRIASIS ALBA (no infecciosa).
 
- Estos hechos hicieron que se extendiera la creencia de que la PTIRIASIS ALBA era un HONGO, y por ello es que la mayoría de los pacientes que van a la consulta dermatológica con esta enfermedad,  piensan o creen que se trata efectivamente de un "HONGO", porque sus características clínicas son similares a la PITIRIASIS VERSICOLOR, la cual si es producida por la levadura MALASSEZIA FURFUR, como ya les explique en una revisión previa.

- Este dato se presto a confusión durante mucho tiempo, siendo hoy en día todavía mal diagnosticada como una MICOSIS SUPERFICIAL de la piel, cuando en realidad no es.

 2.) ETIOLOGÍA Y SÍNTOMAS: 
 
La principal causa de la PITIRIASIS ALBA reconocida hoy en día es LA EXPOSICIÓN PROLONGADA AL SOL sin uso adecuado de protector solar. Las areas mas comúnmente afectadas son en los niños la CARA y en los adolescentes los BRAZOS. Las lesiones son ovales, hipo-pigmentadas y difusas de pequeño a mediano tamaño, por lo general asintomáticas, pero puede haber leve descamación.
 
- La hopocromia se presenta porque se produce una disminución de la MELANINA, en la capa basal de la epidermis.

- Existe una variante mas severa de la PITIRIASIS ALBA denominada PITIRIASIS ALBA EXTENSA O EXTENSIVA la cual se presenta además de la cara y brazos en TRONCO Y EXTREMIDADES, las lesiones son mas numerosas y es mas difícil de tratar.

PITIRIASIS ALBA EXTENSIVA, PIERNAS


pityriasis alba extensive legs


 
- También es interesante que conozcas que hablando de maculas hipocrómicas difusas EXISTE OTRA ENTIDAD, denominada HIPOMELANOSIS MACULAR PROGRESIVA, muy similar a la PITIRIASIS ALBA, de hecho algunos autores consideran que es la misma enfermedad. 
 
- En el año 1.992 el Dr. Dante Borelli Micólogo venezolano la denomino CUTIS TRUNCI VARIATA, también conocida hoy con el nombre de HIPOMELANOSIS PROGRESIVA DEL TRONCO. 

En esta ultima las maculas hipocrómicas afectan fundamentalmente la espalda y tórax anterior son mas redondeadas y no existe el antecedente de exposición solar prolongada, en muchos casos, aparecen espontáneamente.
 

PITIRIASIS ALBA EN BRAZO DE MUJER JOVEN


Pitiriasis alba en brazo adulto femenina 
 
 

3.) EVOLUCIÓN:

Las maculas de la PITIRIASIS ALBA comienzan o se presentan en 3 etapas:
 
- FASE INICIAL: o Eritematosa, que se presenta como placas rosadas levemente elevadas con prurito, la cual puede durar semanas, 
 
- FASE INTERMEDIA: el eritema desaparece dejando una descamación fina blanquecinas, la cual pude durar meses.
 
- FASE HIPOCROMICA: o final, caracterizada por ser maculas ovales difusas hipocromicas, las cuales pueden persistir por mucho tiempo si no es tratada adecuadamente; meses o años. 
 
- La mayoría de los pacientes que acuden a la consulta se presentan en FASE HIPOCROMICA o final, es decir las maculas ovales previamente descritas hipocromicas en cara cuello y areas expuestas al sol.
 
4.) DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA PITIRIASIS ALBA:

1.) PITIRIASIS VERSICOLOR
2.) HIPOMELANOSIS MACULAR PROGRESIVA.
3.) LEPRA.
4.) DERMATITIS HIPO-PIGMENTARIA POST INFLAMATORIA.
5.) VITILIGO.
6.) HIPOMELANOSIS GUTTATA.

5.) TRATAMIENTOS MAS UTILIZADOS:

1.) PROTECTOR SOLAR.
2.) HIDRATANTES.
3.) TACROLIMUS.
4.) PIMECROLIMUS.
5.) UREA.
6.) ÁCIDO SALICÍLICO.
7.) ESTEROIDES TOPICOS.
8.) PUVA (PSORALENOS + UVA
9.) LASER.
10.) CALCITRIOL.
11.) TRETINOINA TÓPICA.
 
6.) NUEVOS TRATAMIENTOS: 
 
1.) LÁSER EXCÍMER DE CLORURO DE XENÓN DE 308 NM, 
  
Estos dos tratamientos son controversiales y no son muy utilizados en el tratamiento de la PITIRIASIS ALBA, porque no esta demostrada su plena eficacia. De hecho encontré una sola referencia científica del uso de LASER, y ningún estudio científico sobre el uso de la luz roja LED DE 630 NM, pero ciertamente se están usando maquinas con estos paneles de luces LED, para el tratamiento de la misma.
 
7.) RESUMEN Y CONCLUSIONES:

LA palabra PITIRIASIS significa, DESCAMACIÓN en costras finas, y la palabra ALBA significa BLANCA. La hipo pigmentación se produce porque la producción de MELANINA, queda inhibida, varias son las teorías al respecto:
 
- Rayos solares, uso de cosméticos en la piel, tipo de coloración de la piel, y otras.  Esta enigmática y común enfermedad desaparece totalmente con un buen tratamiento, el cual a veces puede ser largo porque hay que estimular la producción  del pigmento en la capa superficial de la piel.
 
- El tratamiento fundamental de la PITIRIASIS ALBA esta basado en la utilización DE UN BUEN PROTECTOR SOLAR en áreas expuestas al sol, durante el día, y una BUENA HIDRATACIÓN de la piel, además de ello, paradójicamente tomar baños de "SOL" moderados, son necesarios para estimular la producción del pigmento en la piel o MELANOGENESIS que se encuentra inhibida en esta patología.

Y recordar siempre, NO TODA MANCHA BLANCA en la piel siempre es un "HONGO"

En las referencias los hechos, en el adjunto LA PITIRIASIS ALBA EN CARA, BRAZO Y EXTENSIVA.
 
Saludos a Todos.

Dr. José Lapenta R.
Dr. José M. Lapenta





EDITORIAL ENGLISH
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 Hello friends of the network. DERMAGIC EXPRESS, brings you a very interesting topic because this disease: PITYRIASIS ALBA (PA), is very common among children and adolescents of both sexes and quite frequent in the dermatological consultation.

1.) HISTORY:
 
-  Pityriasis alba was first described in 1860 by the French dermatologist Charles Gabriel Pravaz Gilbert.

 - Subsequently, in 1923, William Tilbury Fox, British Dermatologist, studied it in detail, giving it the name PITIRYASIS MACULATA ATROPHICANS, characterizing it by scaly facial macules in children.
 
- It was the Irish Dermatologist John O'Farrell, in the mid-20th century, year 1956, who gave it the name PITIRIASIS ALBA, ruling out possible infectious etiologies, and it was subsequently considered a variant of ATOPIC DERMATITIS.

 - But really, the history of PITIRIASIS ALBA, in its characterization began much earlier, in 1853, when BERNHARD VON GUDDEN (German neurologist and psychiatrist) described a residual hypopigmentation (loss of skin color) after the healing of pityriasis versicolor.

 - In 1848, JOHANN WILHELM EICHSTEDT (German dermatologist) identified for the first time its causal agent: the fungus MALASSEZIA FURFUR, differentiating this mycosis from other hypopigmentations.
 
- This chronological sequence establishes the differential bases between PITIRIASIS VERSICOLOR (infectious) and PITIRIASIS ALBA (non-infectious).

 - These facts led to the belief that PTIRIASIS ALBA was a FUNGUS, and that is why most patients who go to the dermatological consultation with this disease think or believe that it is indeed a "FUNGUS", because its clinical characteristics are similar to PITIRIASIS VERSICOLOR, which is produced by the yeast MALASSEZIA FURFUR, as I already explained to you in a previous review.

 - This fact led to confusion for a long time, and even today it is still misdiagnosed as a SUPERFICIAL MYCOSIS of the skin, when in reality it is not.


2.) ETIOLOGY AND SYMPTOMS:
 
The main cause of the PITYRIASIS ALBA recognized today is the PROLONGED EXPOSURE TO THE SUN without proper use of sunscreen. The most commonly affected areas are in children the FACE and in adolescents the ARMS. The lesions are oval, hypopigmented and diffuse from small to medium size, usually asymptomatic, but there may be slight desquamation. 
 
- Hypochromia occurs because there is a decrease in MELANIN in the basal layer of the epidermis. 

Extensive Pityriasis alba
- There is a more severe variant of PITYRIASIS ALBA called EXTENSIVE PITYRIASIS ALBA which is presented in addition to the face and arms in TRUNK AND EXTREMITIES, the lesions are more numerous and it is more difficult to treat.

- It is also interesting that you know that talking about diffuse hypochromic maculae EXISTS ANOTHER ENTITY, called PROGRESSIVE MACULAR HYPOMELANOSIS, very similar to PITYRIASIS ALBA, in fact some authors consider it to be the same disease. 
 
In the year 1.992, Dr. Dante Borelli, a Venezuelan mycologist, called it CUTIS TRUNCI VARIATA, today known as PROGRESSIVE HIPMELANOSIS OF THE TRUNK.

- In this,  the hypochromic maculae mainly affect the back and anterior thorax, are more rounded and there is no antecedent of prolonged sun exposure, in many cases they appear spontaneously.

 3.) EVOLUTION:

The macules of PITIRIASIS ALBA begin or present in 3 stages:
 
- INITIAL PHASE: or Erythematous, which presents as slightly raised pink plaques with pruritus, which can last weeks,

 - INTERMEDIATE PHASE: the erythema disappears leaving a fine whitish scaling, which can last months.
 
- HYPOCHROMIC PHASE: or final, characterized by being diffuse oval hypochromic macules, which can persist for a long time if not treated adequately; months or years.

    Most patients who come to the consultation present in HYPOCHROMIC PHASE or final, that is, the previously described hypochromic oval macules on face, neck, and areas exposed to the sun.


4.) DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF PITYRIASIS ALBA:

1.) PITYRIASIS VERSICOLOR
2.) PROGRESSIVE MACULAR HYPOMELANOSIS.
3.) LEPROSY
4.) POSTINFLAMATORY HIPOPGMENTARY DERMATITIS.
5.) VITILIGO.
6.) HIPOMELANOSIS GUTTATA.

5.) MOST COMMOLY USED TREATMENTS:

1.) SUNSCREENS.
2.) MOISTURIZERS.
3.) TACROLIMUS.
4.) PIMECROLIMUS.
5.) UREA.
6.) SALICYLIC ACID.
7.) TOPICAL STEROIDS.
8.) PUVA (PSORALENES + UVA)
9.) LASER.
10.) CALCITRIOL.
11.) TOPICAL TRETINOIN.
 
6.) NEW TREATMENTS:

1.) XENON CHLORIDE EXCIMER LASER 308 NM.
2.) RED LED LIGHT PANELS 630 NM.

These two treatments are controversial and not widely used in the treatment of PITYRIASIS ALBA, because their full efficacy has not been demonstrated. In fact, I found only one scientific reference on the use of LASER, and no scientific study on the use of red LED light at 630 NM, but certainly machines with these LED light panels are being used for its treatment. 
 
 
7.) SUMMARY AND CONCLUSIONS: 

The word PITYRIASIS means, desquamation in fine crusts, and the word ALBA means WHITE. Hypopigmentation occurs because the production of MELANINE, is inhibited, several theories about it:
 
- Sun rays, use of cosmetics on the skin, type of skin coloration, and others. This enigmatic and common disease disappears completely with a good treatment, which can sometimes be long because it is necessary to stimulate the production of the pigment in the superficial layer of the skin.
 
- The fundamental treatment of PITIRYIASIS ALBA is based on the use of a GOOD SUNSCREEN in areas exposed to the sun during the day and a GOOD HYDRATION of the skin, in addition, paradoxically taking moderate "SUN" baths are necessary to stimulate the production of the pigment in the skin or MELANOGENESIS that is inhibited in this pathology.

And always remember, NOT ALL WHITE SPOT on the skin it’s always a "FUNGUS"

In the references the facts, in the attached THE PITYRIASIS ALBA IN FACE, ARM AND EXTENSIVE.


  
Pityriasis alba in arm,  woman



Greetings to all.

Dr. José Lapenta R
Dr. José M. Lapenta



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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS / BIBLIOGRAPHICAL REFERENCES
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 1.) Pityriasis Alba--Common Disease, Enigmatic Entity: Up-to-Date Review of the Literature.
2.) Pityriasis alba revisited: perspectives on an enigmatic disorder of childhood.
3.) Tacrolimus ointment 0.1% in pityriasis alba: an open-label, randomized, placebo-controlled study.
4.) Clinicopathologic study on pityriasis alba.
5.) Pityriasis alba: a study of pathogenic factors.
6.) An exploratory study to evaluate the efficacy of pimecrolimus cream 1% for the treatment of
pityriasis alba.
7.) A Case of Extensive Pityriasis Alba.
8.) Pityriasis alba.
9.) Progressive and extensive hypomelanosis and extensive pityriasis alba: same disease,
10.) Extensive pityriasis alba: a histological histochemical and ultrastructural study.
11.) Tacrolimus ointment 0.1% in pityriasis alba: an open-label, randomized, placebo-controlled
study.
12.) Progressive macular hypomelanosis.
13.) Progressive macular hypomelanosis in a 16-year old.
14.) Oral methoxsalen photochemotherapy of extensive pityriasis alba. Preliminary report.
15,) Ultrastructural findings in progressive macular hypomelanosis indicate decreased melanin production.
16.) Hypopigmented macules of photodamaged skin and their treatment with topical tretinoin.
17.) Efficacy and tolerability of a cream containing AR-GG27® (sorbityl furfural palmitate) in the treatment of mild/moderate childhood atopic dermatitis associated with pityriasis alba. A double-blind, placebo-controlled clinical trial.
18.) Double-blind, placebo-controlled, randomized study comparing 0.0003% calcitriol with 0.1% tacrolimus ointments for the treatment of endemic pityriasis alba.
19.) Efficacy of 308-nm xenon chloride excimer laser in pityriasis alba.
20.) Hypopigmented macules: leprosy, atopy or pityriasis versicolor?
21.) Pityriasis versicolor alba.
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