BUSCANDO EL ORIGEN DEL LIQUEN PLANO !!
LOOKING FOR THE ORIGIN OF LICHEN PLANUS !!
PUBLICADO 2.017 ACTUALIZADO 2.023
EDITORIAL ESPAÑOL
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Hola amigos de la red. DERMAGIC de nuevo con ustedes. En esta nueva revisión sobre el LIQUEN PLANO, enfermedad descrita hace más de 100 años y que hoy día su tratamiento sigue siendo todo un reto para los dermatólogos de la nueva era.
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Hola amigos de la red. DERMAGIC de nuevo con ustedes. En esta nueva revisión sobre el LIQUEN PLANO, enfermedad descrita hace más de 100 años y que hoy día su tratamiento sigue siendo todo un reto para los dermatólogos de la nueva era.
ERASMUS WILSON fue el primero en utilizar el termino Liquen Plano en el año 1869. La primera variante de la enfermedad fue descrita por Kaposi en 1892 denominándola LIQUEN RUBER PENFIGOIDES y WICKHAM describió las estrías blancas en la parte superior de las lesiones. Darier describió posteriormente las características histopatológicas de la enfermedad.
Después de muchos años el avance de la ciencia a logrado descifrar numerosos eventos acerca del LIQUEN PLANO, ellos son:
LIQUEN PLANO TORAX ANTERIOR
TIPOS CLINICOS DE LIQUEN PLANO:
-------------------------------------------
1.) Actínico.
2.) Anular.
3.) Buloso.
4.) Clásico.
5.) Eritematoso.
6.) Exfoliativo.
7.) Familiar
8.) En gota.
9.) Hipertrófico.
10.) "invisible"
11.) Lineal.
12.)uco-membranoso (genital, esófago)
13.) Uñas.
14.) Oral.
15.) Penfigoide.
16.) Perforante.
17.) Pigmentoso.
18.) Planopilar.
19.) Ulcerativo
20.) Zosteriforme
1.) Actínico.
2.) Anular.
3.) Buloso.
4.) Clásico.
5.) Eritematoso.
6.) Exfoliativo.
7.) Familiar
8.) En gota.
9.) Hipertrófico.
10.) "invisible"
11.) Lineal.
12.)uco-membranoso (genital, esófago)
13.) Uñas.
14.) Oral.
15.) Penfigoide.
16.) Perforante.
17.) Pigmentoso.
18.) Planopilar.
19.) Ulcerativo
20.) Zosteriforme
El oral tiene 6 tipos: Reticulado, atrófico, papular, en placa,
erosivo y buloso.
ENFERMEDADES ASOCIADAS:
-----------------------------------------------
Se han descrito numerosas enfermedades asociadas con LIQUEN PLANO entre ellas:
A.) MALIGNAS:
----------------------
1.) Cáncer de estomago.
2.) Linfoma.
3.) Neuroblastoma.
4.) Adenoma de la pituitaria.
5.) Fibrohistiocitoma.
6.) Paraproteinemia monoclonal por IGA Kappa.
7.) Craneofaringioma
8.) Malignidad pararenal.
9.) Sarcoma.
B.) ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES Y ENDOCRINAS.
----------------------------------------------------------------------------------------------
1.) Cirrosis biliar primaria.
2.) Hepatitis crónica activa.
3.) Colitis Ulcerativa.
4.) Diabetes mellitus.
5.) Anormalidad en el funcionamiento del hígado (enzimas)
C.) ENFERMEDADES AUTOINMUNES:
----------------------------------------------------------
1.) Alopecia Areata.
2.) Dermatomiositis.
3.) Dermatitis Herpetiforme.
4.) Tiroiditis de Hashimoto.
5.) Queratoconjuntivitis seca y xerostomía.
6.) Morfea.
7.) Miastenia Gravis.
8.) Pénfigo foliaceo.
9.) Pénfigo Vulgar.
10.) Anemia perniciosa.
11.) Esclerosis sistémica.
12.) Timoma.
13.) Vitíligo.
También el LIQUEN PLANO a sido asociado al uso de numerosas drogas y sustancias:
ENFERMEDADES ASOCIADAS:
-----------------------------------------------
Se han descrito numerosas enfermedades asociadas con LIQUEN PLANO entre ellas:
A.) MALIGNAS:
----------------------
1.) Cáncer de estomago.
2.) Linfoma.
3.) Neuroblastoma.
4.) Adenoma de la pituitaria.
5.) Fibrohistiocitoma.
6.) Paraproteinemia monoclonal por IGA Kappa.
7.) Craneofaringioma
8.) Malignidad pararenal.
9.) Sarcoma.
B.) ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES Y ENDOCRINAS.
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1.) Cirrosis biliar primaria.
2.) Hepatitis crónica activa.
3.) Colitis Ulcerativa.
4.) Diabetes mellitus.
5.) Anormalidad en el funcionamiento del hígado (enzimas)
C.) ENFERMEDADES AUTOINMUNES:
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1.) Alopecia Areata.
2.) Dermatomiositis.
3.) Dermatitis Herpetiforme.
4.) Tiroiditis de Hashimoto.
5.) Queratoconjuntivitis seca y xerostomía.
6.) Morfea.
7.) Miastenia Gravis.
8.) Pénfigo foliaceo.
9.) Pénfigo Vulgar.
10.) Anemia perniciosa.
11.) Esclerosis sistémica.
12.) Timoma.
13.) Vitíligo.
También el LIQUEN PLANO a sido asociado al uso de numerosas drogas y sustancias:
LIQUEN PLANO BOCA
DROGAS ASOCIADAS CON LIQUEN PLANO :
-------------------------------------------------------------
Numerosas drogas han estado involucradas en la aparición de LIQUEN PLANO, denominadas LIQUEN PLANO-LIKE reacciones, entre ellas:
A.) ANTIHIPERTENSIVOS: Captopril, cloro tiazida, Enalapril, Hidroclorotiazida, Labetolol, Metildopa, practolol, propanolol, espironolactona.
B.) ANTIBIOTICOS: Demaclociclina, Etambutol, Griseofulvina, Ketoconazol, Levamisol, Acido para-amino-salicílico, estreptomicina, tetraciclina.
C: AINES: (ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS:
Naproxeno, Indometacina, Feclofenac, Diflunisal, Flurbiprofen, Benoxaprofen, Acido acetil salicílico.
D: ANTIMALARICOS:
Cloroquina, Quinacrina, Quinidina, Quinina.
E.) PSICOTROPICOS:
Carbamazepina, Levomepromazina, Metopromazina,
F.) AGENTES REVELADORES DE FILMS:
4-Amino-N-dietil-analina sulfato (TTS), CD2, CD3, P-isopropilamino-difenilamina (IPPD)
G.) SULFONILUREAS:
Clorpropamida, Tolazamida, Tolbutamida.
H.) MISCELANEOS:
Alopurinol, anfenazole, arsénico, cinarizina, oro, meticran, Musk ambrette, penicilamina, probenecid, pirimetamina, mercaptopropionilglicina, piritioxina, Medios de radiocontraste, trihexifenidil, interferon-alpha-N1
... y probablemente existan otras mas que no están en esta lista.
Genéticamente se ha establecido una asociación de los antígenos HLA y EL LIQUEN PLANO, también el STRESS emocional es un factor desencadenante, el consumo de TABACO también se ha relacionado al mismo y las infecciones.
Numerosas drogas han estado involucradas en la aparición de LIQUEN PLANO, denominadas LIQUEN PLANO-LIKE reacciones, entre ellas:
A.) ANTIHIPERTENSIVOS: Captopril, cloro tiazida, Enalapril, Hidroclorotiazida, Labetolol, Metildopa, practolol, propanolol, espironolactona.
B.) ANTIBIOTICOS: Demaclociclina, Etambutol, Griseofulvina, Ketoconazol, Levamisol, Acido para-amino-salicílico, estreptomicina, tetraciclina.
C: AINES: (ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS:
Naproxeno, Indometacina, Feclofenac, Diflunisal, Flurbiprofen, Benoxaprofen, Acido acetil salicílico.
D: ANTIMALARICOS:
Cloroquina, Quinacrina, Quinidina, Quinina.
E.) PSICOTROPICOS:
Carbamazepina, Levomepromazina, Metopromazina,
F.) AGENTES REVELADORES DE FILMS:
4-Amino-N-dietil-analina sulfato (TTS), CD2, CD3, P-isopropilamino-difenilamina (IPPD)
G.) SULFONILUREAS:
Clorpropamida, Tolazamida, Tolbutamida.
H.) MISCELANEOS:
Alopurinol, anfenazole, arsénico, cinarizina, oro, meticran, Musk ambrette, penicilamina, probenecid, pirimetamina, mercaptopropionilglicina, piritioxina, Medios de radiocontraste, trihexifenidil, interferon-alpha-N1
... y probablemente existan otras mas que no están en esta lista.
Genéticamente se ha establecido una asociación de los antígenos HLA y EL LIQUEN PLANO, también el STRESS emocional es un factor desencadenante, el consumo de TABACO también se ha relacionado al mismo y las infecciones.
LIQUEN PLANO CLÁSICO DEL PIE
ALTERNATIVAS TERAPEUTICAS:
---------------------------------------------------Se ha utilizado varias propuestas para el tratamiento del LIQUEN PLANO, entre ellas destacan:
1.) RETINOIDES: Isotretinoina, Etretinato, Acitretin,
2.) GRISEOFULVINA.
3.) CICLOSPORINA A.
4.) ANTIBIOTICOS: Penicilina, Isoniacida, Aureomicina, Trimetoprim-Sulfametoxazol, tetraciclina
5.) ANTIPARASITARIOS: Metronidazol, Levamisol.
6.) DAPSONA y TALIDOMIDA
7.) ANTIMALARICOS. Fenitoína
8.) RADIOTERAPIA.
9.) ANTIMETABOLITOS: Ciclofosfamida, metotrexato.
10.) CORTICOSTEROIDES.
11.) MEDICACION PSIQUIATRICA: Sulpiride.
12.) AZATIOPRINA.
13.) PUVA: psoralenos mas radiación UVA
14.) CIRUGIA.
15.) VIEJAS TERAPIAS INCLUYEN: Mercurio sistémico, Acido nicotínico, Bismuto, vitaminas, calcio intravenoso, y arsenicales.
LIQUEN PLANO DE LA LENGUA
NUEVAS ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO:
------------------------------------------------------------1.) DERIVADOS DE PLAQUETAS E INMUNOSUPRESION.
2.) glycyrrhizin (LICORICE), HIERBA DE ORIGEN CHINO.
3.) TACROLIMUS Y PIMECROLIMUS TOPICO
4.) HEPARINA (ENOXAPARIN)
5.) INTERFERON ALFA- 2b
6.) FOTOQUIMIOTERAPIA EXTRACORPOREA.
7.) MICOFENOLATO DE MOFETIL
8.) AMLEXANOX PASTA FORMULADA AL 5%
9.) LASER DE DIODO. Terapia de Laser de bajo nivel)
Quizá una de las cosas mas importantes de esta revisión es LA GRAN ASOCIACION QUE SE DESCRIBE actualmente ENTRE EL LIQUEN PLANO Y LA HEPATITIS CRONICA C Y B, y la VACUNACION contra LA MISMA HEPATITIS B, o anormalidades en el funcionamiento hepático.
En base a todos estos hallazgos PODRIAMOS CLASIFICAR EL EL LIQUEN PLANO DENTRO DE 7 VARIANTES, en cuanto a su ORIGEN:
1.) ASOCIADO A ENFERMEDAD HEPATICA.
2.) ASOCIADO A OTRAS ENFERMEDADES NO HEPATICAS.
3.) INDUCIDO POR DROGAS Y CONTAMINANTES.
4.) IDIOPATICO.
5.) MARCADOR CUTANEO DE MALIGINIDAD.
6.) GENETICO (HLA ANTIGENOS)
7.) ASOCIADO A VACUNACION CONTRA HEPATITIS B
LIQUEN PLANO LINEAL: FRENTE A PUNTA DE NARIZ
Probablemente Erasmus WILSON nunca pensó la gran relacion que ha sido
descubierta entre el LIQUEN PLANO y ENFERMEDAD HEPATICA o
anormalidades en el funcionamiento HEPATICO, y mas aun la aparición de
esta enfermedad después de vacunación contra otra enfermedad
(HEPATITIS B)...
.. En estas 71 referencias los hechos en el adjunto: liquen plano clásico, lineal, boca y pecho
Saludos a Todos.
Dr. José Lapenta R.
Dr. José M. Lapenta.
