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miércoles, 11 de marzo de 2026

LA VIRUELA DEL MONO, OTRA PANDEMIA ?



  




MONKEYPOX, ANOTHER PANDEMIC ?


LA VIRUELA DEL MONO, OTRA PANDEMIA ?


Monkeypox lesions, on the back, scab stage.





ACTUALIZADO 2026
 
 
 
NOTA: Entre enero de 2022 y el 31 de octubre de 2024, se notificaron 115.101 casos confirmados de VIRUELA  DEL MONO o SIMICA (mpox), 255 de ellos mortales, en 123 Estados Miembros de la Organización Mundial de la Salud (OMS.

El 14 de agosto de 2024, el Director General de la OMS,, determinó que un repunte de viruela del mono (mpox) debido a UN BROTE  en la República Democrática del Congo (RDC), y otros países de África, representan una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII), y por ello hoy te traigo como tema: LA VIRUELA DEL MONO, OTRA PANDEMIA ?



EDITORIAL ESPAÑOL:

La VIRUELA DEL MONO, también conocida como VIRUELA SIMICA (mpox), es una ZOONOSIS viral, transmitida de animales al humano, producida por un ORTHOPOXVIRUS, (Monkeypox Virus) relacionado con la viruela humana, pero con menor transmisibilidad y letalidad en humanos. 

El Virus de la VIRUELA HUMANA, erradicada en los años 80 del planeta tierra, también pertenece a los ORTHOPOXVIRUS, y se le conoce con el nombre de Variola Virus (smallpox virus), mucho mas LETAL (32% o mas en no vacunados), que el Monkeypox Virus (8-13% o menor). (1)

HISTORIA: 

La enfermedad fue identificada por primera vez en 1958 durante un brote no fatal en una colonia de macacos de laboratorio en Copenhague (Dinamarca), en el Statens Serum Institut (Instituto del Suero Estatal), por un grupo medico dirigido por el científico  Preben Christian Alexander von Magnus, Virólogo oriundo de Dinamarca (1).

Los macacos o monos en cuestión habían sido importados de Singapur, y se trataba de MACACOS CANGREGEROS (Macaca fascicularis,  Cynomolgus monkey), utilizados como animales de laboratorio (1). 

Cynomolgus monkey 
 
FUENTE: Imagen libre para descargar de Internet.
 

En 1958 el científico y su grupo observaron dos brotes de enfermedad tipo viruela, en estas colonias de monos, que presentaron pústulas cutáneas parecidas a la viruela humana.

El virus fue aislado del riñón de uno de estos monos afectados,  y de membrana corioalantoidea de embriones de pollo, fueron examinados con microscopio electrónico y concluyó que era un nuevo orthopoxvirus, distinto al de VIRUELA (smallpox), y le dio el nombre de monkeypox (VIRUELA DEL MONO).

El primer caso humano se describió en 1970 en un lactante de nueve meses en la República Democrática del Congo, en el marco de programas de vigilancia intensificada de la viruela (2). 

El 28 de noviembre de 2022, la Organización Mundial de la Salud (OMS) anunció que comenzaría a utilizar el término preferido «mpox», en lugar de monkeypox como sinónimo de viruela del mono, por cuestiones de estigma social y lenguaje racista, principalmente en África.

ETIOLOGÍA: 

El virus de la LA VIRUELA DEL MONO pertenece al GENEROORTHOPOXVIRUS; FAMILIA: POXVIRIDAE, y se han descrito dos "clados" o variantes diferentes: el clado de África Central o Clado I (anterior “Congo Basin”), asociado a mayor gravedad y letalidad, y el clado de África Occidental o Clado II, de menor virulencia (3). 

DEFINICIÓN DE CLADO, Y VARIANTES:

"Un clado o variante se le conoce científicamente, como un grupo de organismos (o virus) que descienden de un mismo ancestro común e incluyen todos sus descendientes conocidos, es decir tienen la mismas características; son “familias” genéticamente distintas del virus, con diferencias en letalidad y forma de transmisión."

- Variantes o Clados del Virus Mpox:


clados mpox

FUENTE: Sociedad Española de Medicina y de Familia Comunitaria

 Los  "clados" son mutaciones del virus original, mediante cambios en su genoma, y se conocen hasta hoy dia los siguientes:

A.) CLADO I (Ia e Ib): África Central: Más virulento; letalidad histórica hasta ~10% en contextos pobres, sobre todo niños y no vacunados. Brotes más ligados a contacto con animales silvestres (zoonosis).

- Variante Clado Ia: "clásico",Patrón típico: zoonosis desde animales (roedores, fauna silvestre) en la República Democrática del Congo (RDC), y países vecinos, con brotes humanos cortos y transmisión persona‑persona limitada, con una mortalidad histórica en humanos: rango 5–10%, sobre todo en niños y no vacunados.

- Variante Clado Ib: "linaje o subclado nuevo":  con mutaciones características, más adaptado a transmisión entre humanos, pero con mortalidad algo menor en los datos recientes (<0,5–2,5% según series), desde 2023 hasta la actualidad.

B.) CLADO  II (IIa y IIb): África Occidental: Menos letal (≈1–3% o menos);

- Variante Clado IIa: brotes locales, más zoonótico.

- Variante Clado IIb: Este fue el que causó el brote mundial 2022, porque al mutar, se adapto mejor a la transmisión persona‑persona (especialmente por contacto sexual), pero su mortalidad es muy baja (<1%) en países con buena atención.

RESERVORIOS Y MODO DE CONTAGIO:

Si bien es cierto que el VIRUS DE LA VIRUELA DEL MONO (mpox), fue descubierto en los MONOS CANGREGEROS (Cynomolgus Mokey), los monos NO SON RESERVORIOS del virus, son amplificadores, actuando como huéspedes accidentales (4).

La O.M.S ha confirmado que el virus ha circulado antes de 1958 en la naturaleza, y los principales reservorios (no al 100% confirmados) corresponden a ROEDORES AFRICANOS, incluyendo: la rata de Gambia (Cricetomys gambianus) y otros pequeños mamíferos entre los que destacan:

- Ardillas de cuerda/selva: (Funisciurus spp., especialmente F. anerythrus): Reservorio más probable según nicho ecológico.

- Ardillas del sol: (Heliosciurus spp.).

- Lirones africanos: (Graphiurus spp.).

- Perros de la pradera: (Chaetomys subspinosus).

OTROS POSIBLES: 

-  Ardillas terrestres:  (Xerus spp.).
-  Musarañas: (Soricidae).
-  Ratones/ratas: africanas genéricas.

La transmisión al ser humano se produce por contacto directo con lesiones cutáneas, fluidos corporales, costras,  fómites contaminados, relaciones sexuales, así como por exposición a aerosoles de corta distancia.

En contextos endémicos, la mayoría de los casos derivan de zoonosis, con una proporción menor de transmisión persona a persona (5).

En total, desde que fue diagnosticada LA VIRUELA DEL MONO humano, en la República Democrática del Congo en 1970, ha ido apareciendo progresivamente en otros países africanos y otros fuera del continente asiático.

Esta tendencia puede estar relacionada con el cese de la vacunación contra la VIRUELA CLÁSICA (smallpox), PORQUE perteneciendo al mismo genero ORTHOPOXVIRUS confería inmunidad cruzada contra LA VIRUELA DEL MONO (mpox). (5). 

SÍNTOMAS EN HUMANOS:

El periodo de incubación de la VIRUELA DEL MONO (mpox) en humanos, es de  5 a 21 días, con una media de 6-13 días, y el cuadro clínico se caracteriza por:

- Un pródromo de fiebre, cefalea intensa, malestar general, mialgias y linfadenopatía (cervical, axilar o inguinal).

- Luego aparece una erupción cutánea típica, similar a la VIRUELA clásica (6). El exantema evoluciona de máculas a pápulas, vesículas y pústulas profundas, para finalmente formar costras en un curso de 2 a 4 semanas.

- Pueden asociarse síntomas como odinofagia, tos y, en casos graves, complicaciones como neumonía, sepsis o encefalitis (7)

SÍNTOMAS EN MONOS: 

En primates, especialmente macacos utilizados en bio-laboratorioss, la infección cursa con fiebre, letargia, lesiones cutáneas vesiculosas y pustulosas generalizadas; en algunos modelos experimentales, puede presentarse enfermedad sistémica grave con alta mortalidad (8). 

En condiciones naturales, los monos NO SON CONSIDERADOS EL RESERVORIO PRIMARIO, como lo explicamos previamente, sino huéspedes amplificadores que pueden manifestar la enfermedad clínicamente y evidente durante brotes EN CAUTIVERIO, o por una exposición intensa al virus (9). 

 

DIAGNOSTICO: 

El diagnostico de la  VIRUELA DEL MONO (mpox), se hace mediante:

A.) Manifestaciones CLÍNICAS del paciente: Fiebre, malestar general, linfadenopatias y la erupción, la cual comienza con ampollas, luego pústulas las cuales se transforman en lesiones tipo costra e incluso ulceraciones.

B.) Prueba de PCR (Reacción de Cadena de Polimerasa): Con la cual se detecta el ADN viral del mpox, y eso permite diferenciar al virus, de otros como el de la VARICELA ZOSTER (VZ). 

El CDC recomienda tomar muestras de 2 lesiones diferentes mediante HISOPADO, del exudado de regiones faringe, uretra y ano (si no hay lesiones visibles en piel); estas muestras son procesadas en laboratorios BSL-2, los cuales permiten detectar  patógenos (bacterias, virus), que pueden causar enfermedad, pero que por lo GENERAL, no se transmiten fácilmente por el aire en el entorno social.

C.) Otras pruebas: ELISA:  Ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas, Western Blot, cultivo. Estas pruebas no son las mas adecuadas para el diagnostico agudo o rápido del mpox, siendo la mas adecuada la PCR. de las lesiones; NO PCR en sangre. (10).

DISTRIBUCIÓN GEOGRÁFICA:

Históricamente, desde su descubrimiento en 1958, la VIRUELA DEL MONO ha sido endémica de países de África Central (Clado I), África Occidental (Clado II), siendo la República Democrática del Congo (RDC) como el país que concentra la mayor parte de los casos notificados desde 1970, cuando se describió el primer caso en ese país. (10). 

En al año 2022 se dispararon las ALARMAS, cuando se  documento la diseminación internacional de la mpox,  presentándose un brote multinacional que afectó a Europa, América del Norte y otras regiones, impulsado por casos importados y posterior transmisión comunitaria (Clado IIb), ocasionado por la mutación del virus con transmisión de humano a humano (7,9,10).

PAÍSES AFECTADOS 2022–2023

País (fuera de África) Casos aprox. 2022–2023 % aprox. del total mundial Muertes aprox. 2022–2023 Mortalidad (CFR aprox.)
Estados Unidos ~31 000 ~30–31 % 40–50 ~0,15 %
España ~7 500 ~7 % 3–4 ~0,05 %
Brasil ~10 000 ~9–10 % 10–15 ~0,1–0,15 %
Francia ~4 000 ~4 % 1–2 ~0,05 %
Alemania ~3 800 ~3–4 % 0–1 ~0–0,03 %
Reino Unido ~3 800–4 000 ~4 % 0–1 ~0–0,03 %
Canadá ~1 500 ~1–2 % 0–1 ~0–0,07 %
Perú ~3 000 ~3 % 3–5 ~0,1–0,15 %
Colombia ~1 500 ~1–2 % 1–2 ~0,07–0,13 %

Nota: Para los primeros 5 (cinco) meses de 2022 ya se habían reportado en África aproximadamente 1405 casos y 62 muertes en 4 países (Camerún, República Centro Africana, República Democrática del Congo, Nigeria), con una CFR (mortalidad) cercana al 4,4 %. Este brote multinacional perteneció principalmente al Clado IIb, linaje B.1

Desde 1970 hasta 2017–2021, África ya había acumulado miles de casos de mpox, sobre todo en la República Democrática del Congo (RDC), con cientos de muertes; solo entre 2020 y 2021 se registraron 12.457 casos y 365 muertes con una mortalidad del (CFR ≈2,9 %)

Ahora te vamos a colocar la evolución de la VIRUELA DEL MONO (mpox) desde el primer caso humano detectado en la República Democrática del Congo (RDC), en 1970, hasta el día de hoy 2026, para que observes el aumento progresivo de los mismos.


CASOS HUMANOS DE MPOX EN ÁFRICA (1970–1986)

País Periodo Casos reportados % sobre total periodo Muertes reportadas
Zaire / RDC 1970–1979 38 (de 47) ≈81 % ≈7–8 (CFR ≈17 % global 1970–79)
Liberia, Sierra Leona, Nigeria, RCA* 1970–1979 ≈9 ≈19 % 0–1 (datos muy limitados)
TOTAL 5 países 1970–1979 47 casos 100 % 8 muertes (CFR ≈17 %)
RDC (vigilancia intensiva OMS) 1981–1986 338 (de 404 África) ≈84 % del total 1981–86 No bien documentadas (subregistro)
Otros países África central y occidental 1981–1986 ≈66 ≈16 % No bien documentadas
TOTAL ÁFRICA 1981–1986 404 casos 100 % Muertes no precisadas (fuentes OMS antiguas)

Notas: 1970–1979: 47 casos en 5 países africanos, 38 en Zaire/RDC; Mortalidad (CFR global) ≈17 % (8 muertes) en esa serie clásica de la OMS.
1981–1986: programa de vigilancia activa en RDC, 338 de 404 casos africanos; las muertes no se cuantifican bien en las fuentes disponibles.
*RCA = República Centroafricana.

CASOS HUMANOS DE MPOX EN ÁFRICA (1986–2021, RESUMEN)

País / Región Periodo Casos reportados* % aprox. sobre África Muertes reportadas*
República Democrática del Congo (RDC) 1986–2000 Casos esporádicos; subregistro importante (decenas–cientos) Mayoría de los casos africanos conocidos Pocas muertes documentadas; sin consolidado fiable
RDC 2001–2017 Miles de casos sospechosos acumulados (varios años con >2 000/año) >70 % de los casos africanos Cientos de muertes estimadas (CFR baja–moderada, subregistro)
República Centroafricana (RCA) 2001–2021 99 casos confirmados + 61 sospechosos (95 brotes, 40 confirmados) Pequeña fracción del total africano Muy pocas muertes; no se da cifra consolidada
Nigeria 2017–2018 122 casos confirmados/probables (276 sospechosos) Importante foco en África occidental 7 muertes (CFR ≈6 %)
RDC 2018–2021 >3 000 casos sospechosos por año; pico de 6 216 casos y 222 muertes en 2020 Claramente la mayoría de casos africanos del periodo Al menos 222 muertes en 2020; más muertes en otros años
RCA 2018–2021 79 casos confirmados en 7 localidades (aumento vs. años previos) Proporción pequeña, pero en aumento local Algunas muertes descritas; sin cifra global precisa
Camerún 2018–2021 9 casos confirmados (sin casos documentados desde 1989) Muy baja proporción del total Sin muertes destacadas en el periodo
República del Congo (ROC) 2018–2021 2 casos reportados Marginal No se reportan muertes
Sierra Leona 2018–2021 2 casos reportados Marginal No se reportan muertes
ÁFRICA (países con casos conocidos) 1986–2021 Miles de casos, concentrados en la RDC; brote notable en Nigeria (2017–2018) y aumento en RCA desde 2018 RDC >70 % del total; Nigeria y RCA contribuyen en brotes/localidades específicas Cientos de muertes acumuladas (al menos 222 en RDC en 2020 + 7 en Nigeria 2017–2018); resto subregistrado

*Combinan casos sospechosos y confirmados según vigilancia nacional, OMS y CDC; existe subregistro importante y por eso varias cifras se expresan como rangos o descripciones agregadas.
Fuentes principales: vigilancia de mpox 2018–2021 en África (RDC, Nigeria, Camerún, RCA, ROC, Sierra Leona) y vigilancia nacional en RCA 2001–2021, más descripción del brote de Nigeria 2017–2018.
Nota: La República Democrática del Congo (RDC), capital Kinshasa, y La República del Congo (ROC), capital Brazzaville, son dos países diferentes en África Central, separados por el rio Congo.


CASOS GLOBALES DE MPOX REPORTADOS (2023–INICIOS 2026, APROX.)

Año / Periodo Casos nuevos aprox. Muertes aprox. (CFR) Comentario clave
2023 (enero–noviembre) 10 000–15 000 Decenas de muertes dentro de las 171 acumuladas hasta noviembre 2023.
CFR global aprox.: 0,2–0,3 %.
Persistencia del brote global clado IIb con 500–1 000 casos mensuales.
Dic 2023 – 12 junio 2024 (global) ≈4 500 Pocas muertes añadidas; CFR global ≈0,2–0,3 %. Circulación baja pero sostenida; clado IIb sigue predominando fuera de África.
2024 (África hasta 28 julio) 14 250 456 muertes (96 % en RDC).
CFR regional (África, periodo): ≈3 %.
Fuerte aumento en RDC por clado Ib; África pasa a ser el principal foco.
12 junio 2024 – 30 abril 2025 (global) ≈44 800 Cientos de muertes nuevas, sobre todo en África.
CFR global aprox.: ~1 %.
Ola prolongada ligada al clado Ib, con alta carga en zonas rurales africanas.
Mayo 2025 – 31 enero 2026 (global) ≈37 400 Decenas–cientos de muertes adicionales, concentradas en África.
CFR global aprox.: ~0,5–1 %.
Continúa transmisión en África; casos esporádicos de importación en otras regiones.
TOTAL APROX. 2023 – 31 ENE 2026 80 000–90 000 Cientos de muertes (≥456 en África en 2024 + otras en RDC y el resto del mundo).
CFR global del periodo: ~0,5 %.
Descenso tras el pico 2022, seguida de nueva ola africana por clado Ib y brotes esporádicos fuera de África.

Notas:
1) Durante la fase inicial del brote global: (1 enero 2022 – 30 noviembre 2023) se notificaron 92.783 casos confirmados y 171 muertes en 116 países. 
2) A 12 junio 2024 el acumulado global 2022–2023: alcanzaba 97.281 casos confirmados en 118 países. 
3) A 30 abril 2025 el acumulado global 2022–2025: fue de 142.151 casos, y al 31 enero 2026 llegó a 179.612 casos confirmados en 145 países y territorios, con ≈480 muertes (CFR global acumulada ≈0,3 %).
4) Los “casos nuevos aprox.” del cuadro se obtienen restando estos acumulados sucesivos; por eso son rangos y no cifras puntuales.

ESTADO ACTUAL DE LA VIRUELA DEL MONO EN EL MUNDO:

Ahora te voy a poner las cifras ACTUALIZADAS, hasta FEBRERO 2026, numero de casos, porcentaje mortalidad, CLADOS presentes y comentarios.

  

Brote multipaís Mpox Y Región de las Américas - HASTA febrero 2026

Concepto Dato principal Detalles / comentario
Casos mundiales (2022–31 ene 2026) 179 612 casos confirmados En 145 países y territorios.
Región de las Américas (2022–2026) 73 641 casos confirmados 160 muertes en 31 países y territorios; 41 % del total mundial.
Región africana 36,2 % del total mundial Aporta la segunda mayor proporción de casos, con mayor letalidad.
Región europea 17,8 % del total mundial Transmisión residual, principalmente en redes de HSH, clado IIb predominante.
Región de las Américas – 2026 172 casos nuevos Reportados por 8 países: Argentina, Bolivia (Estado Plurinacional de), Brasil, Canadá, Chile, Colombia, México y Estados Unidos.
Hasta la fecha no se han reportado muertes en 2026 en la región.
Clado Ib en las Américas (últimos 3 meses) 2 casos importados México: n=1; Brasil: n=1.
Dos casos importados elevan el total acumulado regional de clado Ib a 14.
Ambos casos confirmados en viajeros con exposición previa fuera del país, que salieron antes de la confirmación de los resultados.
Países con clado Ib (total acumulado) 4 países Estados Unidos (n=9 casos), Canadá (n=2 casos), Brasil (n=2 casos) y México (n=1 caso).
Total acumulado regional: 14 casos de clade Ib.
Resumen Las Américas explican el 41 % de los casi 180 000 casos mundiales acumulados. Baja mortalidad en 2026, con circulación residual de clado IIb y casos importados de clado Ib, identificados principalmente en viajeros.

FUENTE: ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD (OPS): FEBRERO 2026

 En Venezuela no ha habido casos reportados desde el primer reporte en 1970, hasta Febrero de 2026 casos de Mpox. (Incluyendo el brote mundial del año 2022)

 TRATAMIENTO DE LA VIRUELA DEL MONO:

 1. Medidas generales de manejo:

  
-  Aislamiento y prevención de contagio:  

El paciente debe ser aislado hasta la curación completa (desprendimiento de las costras y piel nueva formada), evitar el contacto físico, ropas, utensilios compartidos, uso de mascarilla, y evitar relaciones sexuales mientras existan lesiones activas (11).

- Manejo de lo síntomas: Por lo general se trata de una enfermedad auto limitada, que dura unas 2–4 semanas), y se utilizan: 

  - Analgésicos comunes (paracetamol, AINEs) para fiebre y dolor, hidratación oral adecuada, reposo y control de higiene de piel: cuidado de la piel para evitar infecciones secundarias, control del prurito o rascado,  limpiar las heridas, y vigilar si se presentan complicaciones, sobre todo en casos de HIV y embarazo (11).

2. VACUNAS: 

Las vacunas empleadas actúan tanto como prevención (para no contagiarte), como de forma preventiva post‑exposición, (si esta ocurre en las primeras dos semanas tras el contacto con un caso activo.).  Estas son:

A.) JYNNEOS (Imvanex / Imvamune): 

Esta vacuna fue desarrollada por el laboratorio farmacéutico danés Bavarian Nordic, antes del año 2013, la cual esta basada en el virus modificado de la vaccinia Ankara‑Bavarian Nordic (MVA‑BN), un virus vivo atenuado y no replicativo, diseñado para ser más seguro que las vacunas tradicionales de vacuna viruela (12,13,)

Fue aprobada para uso humano en 2013 en Canadá y Europa (Imvamune/Imvanex) y en 2019 en Estados Unidos por la FDA (JYNNEOS), para prevenir tanto la viruela como la viruela del mono (mpox) (12).

- Se dice que la vacuna es muy segura, incluso en personas inmunodeprimidas o con enfermedad dermatológica.  El Esquema estándar es de 2 dosis subcutáneas, con intervalo de 28 a 30 días (4 semanas); para que la protección sea completa se recomienda completar dicho esquema en personas de 18 años o más, con alto riesgo de exposición (homosexuales-hombres y trabajadores de salud, contactos de casos). 

- Induce protección cruzada frente el virus de la VIRUELA (smallpox) y la VIRUELA DEL MONO (mpox): Disminuye gravedad de síntomas, incidencia y transmisión (12,13)


B.) ACAM2000:

 - La Vacuna ACAM2000 es una vacuna de segunda generación contra LA VIRUELA (smallpox) desarrollada por la compañía Acambis Inc. del Reino Unido a inicios de los años 2000; luego fue adquirida por el laboratorio Sanofi Pasteur en 2008, y actualmente la vacuna se fabrica para EE. UU. por Emergent Product Development Gaithersburg, Inc. y aprobada para su uso en septiembre del año 2007 por la FDA. 

- Esta VACUNA, fue desarrollada a partir de la antigua Dryvax, vacuna originaria contra la VIRUELA utilizada hasta los años 80 cuando fue erradicada (la VIRUELA) del planeta; el desarrollo formo parte de los planes de biodefensa de Estados Unidos, ante ataques bioterroristas. 

- En pocas palabras la VACUNA ACAM2000 es un "CLON" de la vacuna DRYVAX donde se tomo una sola partícula viral de esta; la cual tenia varios virus de la linfa de ternera (heterogénea), fue amplificada y resulto en una sola cepa clonada que se denomino ACAM1000, y a partir de esta se creo la ACAM2000 genéticamente mas uniforme y estabilizada.

 - Esta vacuna NO SE UTILIZA para la vacunación normal, esta reservada para casos de exposición grave (personal de laboratorio),  mpox o ataques bioterroristas, y se creo un stockpile (Reservas estratégicas) de unas 100 a 200 millones de dosis en USA, para casos de ataques bioterroristas con el virus de LA VIRUELA (smallpox). Todo esto fue "creado" luego del ataque de las TORRES GEMELAS en el año 2001 (14,15,)

- Entre los efectos secundarios o contraindicaciones de esta vacuna se destacan: inmunodepresión, dermatitis atópica, embarazo, y otras.  

C.) TRATAMIENTO ORAL: (fármacos antivirales y antibióticos de uso ambulatorio)

Por tratarse de una enfermedad autolimitada, en la mayoría de los casos no se requiere tratamiento específico, pero cuando hay pacientes de alto riesgo: inmunodeprimidos, niños, embarazadas, lesiones extensas),  se pueden usar fármacos orales, entre ellos: 

- Tecovirimat (TPOXX): ST‑246

  - Antiviral oral específico frente a virus ORTIHOPOXVIRUS, fue desarrollado por SIGA Technologies, Inc., una farmacéutica estadounidense enfocada en salud y seguridad (biodefensa). La formulación oral fue aprobada por la FDA en 2018, y la formulación intravenosa (IV) en el a{o 2022 (16).

- No es de venta libre (OTC), ni con récipe medico, para acceder a este medicamento se hace bajo coordinación con los departamentos de salud y los CDC. Ha sido utilizado en casos de VIRUELA DEL MONO (mpox), pero también forma parte de las Reservas Estratégicas contra el bioterrorismo, creada por Estados Unidos y Canadá, específicamente contra ataques con el virus de LA VIRUELA (smallpox).

- Se administra por vía oral, en dosis divididas, durante varios días, y está indicado específicamente en casos moderados a graves,  o con alto riesgo de complicaciones. Ha mostrado ser seguro y bien tolerado en personas con mpox. (16).

- Brincidofovir:

 -  Este fármaco brincidofovir (CMX001, marca TEMBEXA)  fue desarrollado por la biofarmacéutica estadounidense Chimerix, Inc., con sede en Durham, Carolina del Norte (17,18)

- Se trata de un antiviral oral de amplio espectro, cuyo desarrollo clínico comenzó en la década de 2000, inicialmente para infecciones por citomegalovirus, adenovirus y otros virus ADN en trasplantados, y luego se amplió su uso como posible contramedida frente a los ORTHOPOXVIRUS (VIRUELA), en colaboración con la agencia de biodefensa de EE. UU.

- El medicamento fue aprobado el 4 de Junio del 2021 (en plena pandemia del COVID-19), bajo el nombre de TEMBEXA (brincidofovir) en comprimidos y suspensión oral para el tratamiento de LA VIRUELA HUMANA (smallpox), en adultos y niños (17,18,)

- La aprobación se dio bajo la ley o código ANIMAL RULE (eficacia demostrada en modelos animales de poxvirus), SIMPLEMENTE porque NO EXISTEN casos naturales de VIRUELA en humanos, para realizar ensayos. 

- En 2022–2023, Chimerix vendió los derechos mundiales de TEMBEXA (brincidofovir) para ORTHOPOXVIRUS a Emergent BioSolutions, que lo mantiene como Reserva estratégica frente a ataques de bioterrorismo con el virus de la VIRUELA.

- Tiene poca utilidad en la VIRUELA DEL MONO (mpox) por su toxicidad hepática. Además su uso formal y especifico es contra la VIRUELA humana (smallpox), quiere decir esto que para la mpox el medicamento oral a elegir es el TECOVIRIMAT. (16,17,18)

- Antibióticos orales para infección secundaria:

 - En casos con infección bacteriana de las lesiones (dolor intenso, enrojecimiento, pus, fiebre), se utilizan antibióticos sistémicos orales como cefalexina, ciprofloxacina, cefadroxilo, o cloxacilina, según guías de manejo ambulatorio dispuestas por la OMS, OPS y CDC.

CONCLUSIONES:

A pesar del brote mundial del año 2022, hoy día, LA VIRUELA DEL MONO (mpox), esta controlada, y la probabilidad de una pandemia global es poco probable, debido a que es una enfermedad autolimitada y también a las VACUNAS existentes, y medicamentos orales disponibles para ello.

- El porcentaje de mortalidad calculado para las Américas es de 0.19% y 0.33% para Europa y en África del 5 al 10%., recordando que estos porcentajes varían según el "CLADO" por regiones siendo el zoonótico (Clado Ia) el mas mortal, que el de transmisión humano a humano (Clado IIb). 

- Sin Embargo las "autoridades" OMS, OPS Y CDC, mantienen una vigilancia constante de este virus, el cual podría eventualmente mutar a una generación o "clado" mas letal.



Saludos a todos, 

Dr. José Lapenta

Dr. José M. Lapenta.


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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS / BIBLIOGRAPHICAL REFERENCES

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1.) von Magnus P, Andersen EK, Petersen KB, Birch-Andersen A. A pox-like disease in cynomolgus monkeys. Acta Pathol Microbiol Scand. 1959;46(2):156‑76.          

2.)  Ladnyj ID, Ziegler P, Kima E. A human infection caused by monkeypox virus in Basankusu Territory, Democratic Republic of the Congo. Bull World Health Organ. 1972;46(5):593‑7

3.) World Health Organization. Monkeypox virus: Clades I, IIa and IIb – virologic characteristics and nomenclature. WHO; 2022.

4.) Hutin YJ, Williams RJ, Malfait P, Pebody R, Loparev VN, Ropp SL, et al. Outbreak of human monkeypox, Democratic Republic of Congo, 1996 to 1997. Emerg Infect Dis. 2001;7(3):434‑8.

5.)  Bunge EM, Hoet B, Chen L, Lienert F, Weidenthaler H, Baer LR, et al. The changing epidemiology of human monkeypox—A potential threat? A systematic review. 

6.) Centers for Disease Control and Prevention. Clinical overview of clade I and clade II mpox. CDC; 2025.

7.) Mitjà O, Ogoina D, Titanji BK, Galvan C, Muyembe JJ, Marks M, et al. Monkeypox. Lancet. 2023;401(10370):60‑74.

8.) Rizk JG, Lippi G, Henry BM, Forthal DN, Rizk Y. Prevention and treatment of monkeypox. Drugs. 2022;82(9):957‑63.

9.) Institut Pasteur. The history of mpox: from the very first cases to new findings. Institut Pasteur; 2024.

10.)  Clinical and laboratory diagnosis of monkeypox (mpox): Current status and future directions Severino Jefferson Ribeiro da Silva 1,∗, Alain Kohl 2, Lindomar Pena 3, Keith Pardee (2023).

11.) Guía Clínica para Manejo Ambulatorio de Viruela del Mono - MPX (PDF) 

12.) Vaccines against monkeypox (2023) 

13.) Effect of JYNNEOS vaccination on mpox clinical progression: a case-control study (2025).

14.) ACAM2000 Smallpox Vaccine (2024).

15.) ACAM2000 clonal Vero cell culture vaccinia virus (New York City Board of Health strain)--a second-generation smallpox vaccine for biological defense (2024).

16.) Effectiveness of Tecovirimat in Mpox Cases: A Systematic Review of Current Evidence (2024).

17.) Brincidofovir in the Era of Mpox (2025).

18.) Brincidofovir: A Novel Agent for the Treatment of Smallpox (2023).

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