La Pitiriasis Rosada y El herpes virus Humano !!! La sexta enfermedad ?
The Pityriasis Rosea and The Human Herpes Virus !!! The sixth disease ?
PUBLICADO 2.022 ACTUALIZADO 2.023
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Hola amigos de la red, DERMAGIC de nuevo con ustedes con el tema: PITIRIASIS ROSADA ACTUALIZACION. La pitiriasis Rosada es una de esas enfermedades ancestrales, descrita por primera vez por GIBERT, en 1860.
Otros Autores la han descrito con otros nombres, entre ellos: Eritema
Anulatum (Rayer), Herpes tonsurans maculoso y escamoso (Hebra), Liquen
annulatum serpiginoso (Wilson), pitiriasis circinada (Honrad), Pitiriasis
diseminada (Hardy), Pitiriasis marginada y circinada ((Vidal), Pitiriasis
Rubra aigu disseminee (Bazin), Seudoexantema eritemato descamativo
(Besnier), Roseola Annulata (Wilan), Roseola furfuracea herpetiforme
(Beherend) y Roseola escamosa (Nicolas y Chapard).
Hoy en día han pasado mas de 140 años desde la época que inmortalizo a
GIBERT, y se discuten los probables agentes causales de la enfermedad, entre
ellos bacterias y virus de la familia herpes, siendo estos últimos los virus
HERPES 6 y 7 los mas asociados con la enfermedad.
Es de notar que hay estudios donde se demuestra la efectividad de la
ERITROMICINA en el tratamiento de la enfermedad, yo particularmente he
obtenido buenos resultados en muchos casos con el antibiótico CEFALOSPORINAS
y en otros casos el antiviral VALACICLOVIR también ha resultado
exitoso.
La pitiriasis rosada tiene un comportamiento netamente ESTACIONAL, donde en
una época del año (otoño e invierno) ocurren la mayoría de los casos, es más
frecuente en la mujer, y aunque CLÁSICAMENTE no produce lesiones en cara,
palmas y plantas, yo he visto tales manifestaciones y están descritas en la
literatura.
La clásica mácula o PLACA HERÁLDICA representa el inicio de la enfermedad y
luego se presenta el brote metamérico en "árbol de navidad" clásico de tal
enfermedad, por lo general son placas ovales, pero se han descrito
variantes, VESICULARES, PAPULARES Y PURPÚRICAS de la misma afección.
Un dato interesante es que en la mayoría de los casos NO REPITE LA
ENFERMEDAD, aunque en algunos casos a los años puede presentarse una segunda
manifestación IGUAL a la primera vez. Pero por lo general deja INMUNIDAD
DEFINITIVA. También se han descrito erupciones PITIRIASIS ROSADA LIKE,
inducida por medicamentos.
Si tomamos como válida la RECIENTE afirmación que la PITIRIASIS ROSADA esta
asociada a los HERPES VIRUS 6 Y 7, y que estos pueden encontrarse en la
saliva de personas sanas, podríamos LANZAR la TEORÍA de que EL CAMBIO
ESTACIONAL (otoño, invierno) ACTIVA la virulencia de estos virus, provocando
la enfermedad, al cambiar el clima de nuevo (verano), LOS VIRUS PIERDEN
ACTIVIDAD y disminuye el porcentaje de casos.
Porque NO TODOS MANIFIESTAN LA ENFERMEDAD, ?? como TODAS las clásicas
eruptivas ??, se explicaría por el grado de protección inmunológica que
tienen las PERSONAS CONTRA ESTOS HERPES VIRUS. TAMBIÉN EXISTEN PERSONAS A
LAS CUALES NUNCA LES DIO ALGUNA DE LAS CLÁSICAS ERUPTIVAS !!! con o sin
inmunización !!!
La clásica PITIRIASIS ROSADA se comporta CASI igualmente en todos los
pacientes, con un RASH eruptivo luego de un tiempo de incubación marcado por
la placa HERÁLDICA, se han descrito casos de lesiones en mucosas (boca), más
del 98% de los casos deja inmunidad definitiva y ahora se le ha comprobado
su ETIOLOGÍA INFECCIOSA ( principalmente VIRAL)
En base a estos HECHOS, particularmente PROPONDRÍA reclasificarla y
colocarla en el GRUPO de las enfermedades ERUPTIVAS, la SEXTA enfermedad
después de el SARAMPION, RUBEOLA, VARICELA, EXANTEMA SÚBITO (Roséola
infantil) y el ERITEMA INFECCIOSO (quinta enfermedad).
Recordemos que el ERITEMA INFECCIOSO ha sido asociado al VIRUS
parvovirus B19, y el EXANTEMA SÚBITO al VIRUS HERPES 6. De manera me parece
LÓGICO colocar a la pitiriasis ROSADA DENTRO de este grupo, me refiero a la
clásica enfermedad, NO A LA INDUCIDA por medicamentos u otros agentes, QUE
REALMENTE son eccemas similares (LIKE) a la Pitiriasis. Rosada.
La pitiriasis rosada puede durar hasta 90 días en algunos casos luego
de aparecer la mancha Heráldica, con o sin tratamiento y en algunos casos
desaparece sola. Pero lo recomendable es acudir al dermatólogo para
su tratamiento adecuado.
En las referencias los hechos
Saludos !!!
Dr José Lapenta R.
Dr. José M. Lapenta.
