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domingo, 21 de septiembre de 2025

EL LIQUEN PLANO, REVISIÓN. / THE LICHEN PLANUS, A REVIEW.


 

BUSCANDO EL ORIGEN DEL LIQUEN PLANO !!

 LOOKING FOR THE ORIGIN OF LICHEN PLANUS !!


Liquen plano cuerpo








PUBLICADO 2.017 ACTUALIZADO 2.025

   

EDITORIAL ESPAÑOL
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Hola amigos de la red. DERMAGIC de nuevo con ustedes. En esta nueva revisión sobre el LIQUEN PLANO, enfermedad descrita hace más de 150 años y que hoy día su tratamiento sigue siendo todo un reto para los dermatólogos de la nueva era.  

 
Liquen plano dorso de mano

HISTORIA:

ERASMUS WILSON fue el primero en utilizar el termino LIQUEN PLANO en el año 1869. La primera variante de la enfermedad fue descrita por Kaposi en 1892 denominándola LIQUEN RUBER PENFIGOIDES,  y frederic WICKHAM en 1895 describió las estrías blancas en la parte superior de las lesiones.
 
Posteriormente Darier en 1905 describió las características histopatológicas de la enfermedad. 
 

Después de muchos años el avance de la ciencia a logrado descifrar numerosos eventos acerca del LIQUEN PLANO, ellos son: 
 
 
ETIOLOGÍA: 
 

1.- INMUNOMEDIACIÓN 

El liquen plano es una enfermedad inflamatoria crónica que hoy dia es considerada de etiología desconocida, la cual es producida por una REACCIÓN INMUNITARIA, mediada por linfocitos T citotóxicos que atacan queratinocitos basales, causando daño y apoptosis en la piel y mucosas,  

2.) FACTORES DESENCADENANTES:
Diversos factores pueden actuar como desencadenantes, entre ellos figuran:

A.- INFECCIONES VIRALES: siendo el virus de la hepatitis C y hepatitis B las asociaciones más importantes.

B.- MEDICAMENTOS:

- Antihipertensivos: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA=Enalapril), y betabloqueadores: metoprolol, atenolol, propranolol, bisoprolol, carvedilol, labetalol, nebivolol).

- Aantimaláricos (cloroquina e hidroxicloroqiina). 

- Antiinflamatorios NO ESTEROIDEOS (AINES): como el ibuprofeno y naproxeno, y otros.

-Medicamentos para la diabetes tipo2: (sulfonilurea).

- Diureticos: tiazidas.

- Penicilamina (utilizada en enfermedades reumaticas). 

Estos son los mas frecuentemente descritos, pero en la experiencia cotidiana, cualquier medicamento te puede ocasionar un LIQUEN PLANO, muchas veces encontrado en la literatura como ERUPCIÓN LIQUENOIDE POR DROGAS, pero histopatológica y clínicamente se trata de un LIQUEN PLANO.

 C.- CONTACTO CON ALÉRGENOS: el contacto con alérgenos dentales como la amalgama, y los reveladores utilizados en PLACAS RADIOLÓGICAS, y FOTOGRAFÍA.

3.) PREDISPOSICIÓN GENÉTICA:

Existe una asociación comprobada del LIQUEN PLANO con los antígenos de Histocompatibilidad, con ciertos haplotipos HLA, con las moleculas clase II, HLA-DR1, y la aparición de casos familiares, lo cual demuestra un componente genético en la susceptibilidad a presentar esta patología.

4.) ENFERMEDADES AUTOINMUNES ASOCIADAS: 
 El liquen plano suele coexistir con otras enfermedades autoinmunes, entre las que se describen:

a.- Alopecia areata. 

b.- Colitis ulcerosa. 

c.- Lupus discoide crónico.

d.-  reforzando su naturaleza inmunitaria. 

e.- Enfermedad celíaca.

f.- Dermatomiositis. 

g.- Tiroiditis autoinmune (de Hashimoto). 

h.- Liquen escleroso y atrófico. 

5.) FACTORES AMBIENTALES Y SISTÉMICOS:

El estrés psicológico, alteraciones en el microbioma (virus bacterias y hongos que habitan en el cuerpo humano),  y sustancias químicas (ya descritas), también pueden modificar la respuesta inmune y pueden disparar la aparición de esta patología.

NOTA:

Hasta hoy día no ha sido descrito NINGÚN ORGANISMO específico, o AGENTE VIVO como causante primario del LIQUEN PLANO.

 
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:
 
Se caracteriza por lesiones planas, violáceas, brillantes y con pápulas poligonales que presentan en su superficie unas estrías blanquecinas denominadas ESTRÍAS DE WICKHAM en honor a su descubridor, el prurito o picazón es típicamente descrito por ciclos (en ocasiones se presenta en ocasiones no se presenta).

Las lesiones pueden presentarse en cualquier parte del cuerpo, incluyendo mucosas y anexos como uñas y cuero cabelludo.

En la mucosa bucal se presentan en el paladar y la superficie de la lengua como estriaciones blanquecinas, son por lo general dolorosas, incluyendo la región genital.

Puede presentarse tanto en masculinos como femeninos, y por lo general en la edad adulta, pero también se ha descrito en adolescentes y niños.
LA ENFERMEDAD NO ES CONTAGIOSA

LIQUEN PLANO TÓRAX ANTERIOR

Lichen planus anterior thorax
 
 
TIPOS CLÍNICOS DE LIQUEN PLANO: 
-------------------------------------------
1.) Actínico.
2.) Anular.
3.) Buloso.
4.) Clásico.
5.) Eritematoso.
6.) Exfoliativo.
7.) Familiar
8.) En gota.
9.) Hipertrófico.
10.) "invisible"
11.) Lineal.
12.)uco-membranoso (genital, esófago)
13.) Uñas.
14.) Oral.
15.) Penfigoide.
16.) Perforante.
17.) Pigmentoso.
18.) Plano Pilar.
19.) Ulcerativo
20.) Zosteriforme 
El oral tiene 6 tipos: Reticulado, atrófico, papular, en placa, erosivo y buloso. 
 
ENFERMEDADES ASOCIADAS:
-----------------------------------------------
Se han descrito numerosas enfermedades asociadas con LIQUEN PLANO entre ellas: 
 
A.) MALIGNAS:
----------------------
1.) Cáncer de estómago.
2.) Linfoma.
3.) Neuroblastoma.
4.) Adenoma de la pituitaria. 
5.) Fibrohistiocitoma.
6.) Paraproteinemia monoclonal por IGA Kappa.
7.) Craneofaringioma
8.) Malignidad pararenal.
9.) Sarcoma. 
 
B.) ENFERMEDADES GASTROINTESTINALES Y ENDOCRINAS.
----------------------------------------------------------------------------------------------
1.) Cirrosis biliar primaria.
2.) Hepatitis crónica activa. 
3.) Colitis Ulcerativa. 
4.) Diabetes mellitus.
5.) Anormalidad en el funcionamiento del hígado (enzimas)
 
C.) ENFERMEDADES AUTOINMUNES: 
----------------------------------------------------------
1.) Alopecia Areata.
2.) Dermatomiositis.
3.) Dermatitis Herpetiforme.
4.) Tiroiditis de Hashimoto.
5.) Queratoconjuntivitis seca y xerostomía.
6.) Morfea.
7.) Miastenia Gravis.
8.) Pénfigo foliáceo.
9.) Pénfigo Vulgar.
10.) Anemia perniciosa.
11.) Esclerosis sistémica.
12.) Timoma.
13.) Vitíligo.  
También el LIQUEN PLANO a sido asociado al uso de numerosas drogas y sustancias: 



LIQUEN PLANO BOCA

Lichen planus mouth, palate


DROGAS ASOCIADAS CON LIQUEN PLANO :

-------------------------------------------------------------

Numerosas drogas han estado involucradas en la aparición de LIQUEN PLANO, denominadas LIQUEN PLANO-LIKE reacciones, entre ellas: 

 

A.) ANTIHIPERTENSIVOS: Captopril, cloro tiazida, Enalapril, Hidroclorotiazida, Labetolol, Metildopa, practolol, propanolol, espironolactona. 
 

B.) ANTIBIÓTICOS: Demaclociclina, Etambutol, Griseofulvina, Ketoconazol, Levamisol, Acido para-amino-salicílico, estreptomicina, tetraciclina. 
 

C: AINES: (ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS:
Naproxeno, Indometacina, Feclofenac, Diflunisal, Flurbiprofen, Benoxaprofen, Acido acetil salicílico. 

 

D: ANTIMALARICOS:
Cloroquina, Quinacrina, Quinidina, Quinina. 

 

E.) PSICOTROPICOS:
Carbamazepina, Levomepromazina, Metopromazina, 

 

F.) AGENTES REVELADORES DE FILMS:
4-Amino-N-dietil-analina sulfato (TTS), CD2, CD3, P-isopropilamino-difenilamina (IPPD) 

 

G.) SULFONILUREAS:
Clorpropamida, Tolazamida, Tolbutamida. 

 
H.) MISCELANEOS:

Alopurinol, anfenazole, arsénico, cinarizina, oro, meticran, Musk ambrette, penicilamina, probenecid, pirimetamina, mercaptopropionilglicina, piritioxina, Medios de radiocontraste, trihexifenidil, interferon-alpha-N1 

 

... y probablemente existan otras mas que no están en esta lista. 
Genéticamente se ha establecido una asociación de los antígenos HLA y EL LIQUEN PLANO, también el STRESS emocional es un factor desencadenante, el consumo de TABACO también se ha relacionado al mismo y las infecciones. 


LIQUEN PLANO CLÁSICO DEL PIE

 Liquen plano clásico del pie

 

ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS:

---------------------------------------------------
Se ha utilizado varias propuestas para el tratamiento del LIQUEN PLANO, entre ellas destacan: 
 

1.) RETINOIDES: Isotretinoina, Etretinato, Acitretin,
2.) GRISEOFULVINA.
3.) CICLOSPORINA A.
4.) ANTIBIÓTICOS: Penicilina, Isoniacida, Aureomicina, Trimetoprim-Sulfametoxazol, tetraciclina
5.) ANTIPARASITARIOS: Metronidazol, Levamisol.
6.) DAPSONA y TALIDOMIDA
7.) ANTIMALÁRICOS: cloroquina, hidroxicloroquina, quinina, quinacrina.
8.) RADIOTERAPIA.
9.) ANTIMETABOLITOS: Ciclofosfamida, metotrexato.
10.) CORTICOSTEROIDES: Clobetasol y acetonido de triamcinolona.
11.) MEDICACIÓN PSIQUIÁTRICA: Sulpiride.
12.) AZATIOPRINA.
13.) PUVA: psoralenos mas radiación UVA
14.) CIRUGÍA.
15.) VIEJAS TERAPIAS INCLUYEN: Mercurio sistémico, Acido nicotínico, Bismuto, vitaminas, calcio intravenoso, y arsenicales.

 LIQUEN PLANO DE LA LENGUA


liquen plano lengua


NUEVAS ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO:

------------------------------------------------------------
 
1.) DERIVADOS DE PLAQUETAS E INMUNOSUPRESIÓN.
2.) glycyrrhizin (LICORICE), HIERBA DE ORIGEN CHINO.
3.) TACROLIMUS Y PIMECROLIMUS TÓPICO
4.) HEPARINA (ENOXAPARIN)
5.) INTERFERON ALFA- 2b
6.) FOTOQUIMIOTERAPIA EXTRACORPOREA.
7.) MICOFENOLATO DE MOFETIL
8.) AMLEXANOX PASTA FORMULADA AL 5%
9.) LASER DE DIODO. (Terapia de Laser de bajo nivel)
10.) BARICITINIB (Inhibidor de la Janus Kinasa JAK 1 y 2)
11.) TOFACITINIB ( Inhibidor de la Janus Kinasa JAK 1 y 3)
12.) RUXOLITINIB (Inhibidor topico de la Janus Kinasa 1 y 2).
13. DEUCRACITINIB (Es un inhibidor selectivo de la tirosina quinasa 2 (TYK2, actualmente en estudio en el Liquen plano).
14. UPACITINIB (Inhibidor de la Janus Kinasa JAK 1).
 
Quizá una de las cosas mas importantes de esta revisión es LA GRAN ASOCIACIÓN QUE SE DESCRIBE actualmente ENTRE EL LIQUEN PLANO Y LA HEPATITIS CRÓNICA C Y B, y la VACUNACIÓN contra LA MISMA HEPATITIS B, o anormalidades en el funcionamiento hepático.
 

En base a todos estos hallazgos PODRÍAMOS CLASIFICAR  EL LIQUEN PLANO DENTRO DE 7 VARIANTES, en cuanto a su ORIGEN:
 
1.) ASOCIADO A ENFERMEDAD HEPÁTICA.
2.) ASOCIADO A OTRAS ENFERMEDADES NO HEPÁTICAS.
3.) INDUCIDO POR DROGAS Y CONTAMINANTES.
4.) 
IDIOPÁTICO.
5.) MARCADOR CUTÁNEO DE MALIGNIDAD.
6.) GENÉTICO (HLA ANTÍGENOS)
7.) ASOCIADO A VACUNACIÓN CONTRA HEPATITIS B

LIQUEN PLANO LINEAL: FRENTE A PUNTA DE NARIZ

Liquen plano lineal cara 

Probablemente Erasmus WILSON nunca pensó la gran relación que ha sido descubierta entre el LIQUEN PLANO  y ENFERMEDAD HEPÁTICA o anormalidades en el funcionamiento HEPÁTICO, y mas aun la aparición de esta enfermedad después de vacunación contra otra enfermedad (HEPATITIS B)... 

.. En estas 81 referencias los hechos en el adjunto: liquen plano clásico, lineal, boca y pecho.
 
En este enlace encontraras una ACTUALIZACIÓN DEL LIQUEN PLANO ORAL (2024).

Saludos a Todos.

Dr. José Lapenta R. 
Dr. José M. Lapenta.




EDITORIAL ENGLISH
===================
Hello friends of the net. DERMAGIC again with you. In this new review about the LICHEN PLANUS, disease described more than 150 years ago and that nowadays their treatment continues being an entire challenge for the dermatoligist of the new era.

ERASMUS WILSON was the first to use the term LICHEN PLANUS in 1869. The first variant of the disease was described by Kaposi in 1892, calling it  Lichen Ruber Pemphigoides ruber pemphigoids, and Frederic Wickham in 1895 described the WHITE STRIATIONS on the upper surface of the lesions.

Darier later described the histopathological characteristics of the disease in 1905.

After many years of scientific advancement, numerous factors have been clarified regarding LICHEN PLANUS. These factors are:

ETIOLOGY:


1. IMMUNOMEDIATION


Lichen planus is a chronic inflammatory disease currently considered of unknown etiology. It is caused by an
IMMUNE REACTION mediated by cytotoxic T lymphocytes that attack basal keratinocytes, causing damage and apoptosis in the skin and mucous membranes.

2. TRIGGERING FACTORS:
Several factors can act as triggers, including:

A. VIRAL INFECTIONS: the hepatitis C and hepatitis B viruses being the most important associations.

B.- MEDICINES:


- Antihypertensives: angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors = enalapril) and beta-blockers: metoprolol, atenolol, propranolol, bisoprolol, carvedilol, labetalol, nebivolol).

- Antimalarials (chloroquine and hydroxychloroquine).

- Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs): such as ibuprofen and naproxen, among others.

- Medications for type 2 diabetes: (sulfonylurea).

- Diuretics: thiazides.

- Penicillamine (used in rheumatic diseases).

These are the most frequently described, but in everyday experience, any medication can cause lichen planus. Lichen planus is often described in the literature as
LICHENOID DRUG ERUPTION, but histopathologically and clinically it is actually lichen planus.

C. CONTACT WITH ALLERGENS: Contact with dental allergens such as amalgam, and the developers used in X-ray films and photography.

3. GENETIC PREDISPOSITION:


There is a proven association of lichen planus with histocompatibility antigens, certain HLA haplotypes, class II molecules,
HLA-DR1, and the occurrence of familial cases, which demonstrates a genetic component in the susceptibility to this disease.

4.) ASSOCIATED AUTOIMMUNE DISEASES:

Lichen planus often coexists with other autoimmune diseases, including:

a. Alopecia areata.

b. Ulcerative colitis.

c. Chronic discoid lupus.

d. Reinforcing its immune nature.

e. Celiac disease.

f. Dermatomyositis.

g. Autoimmune thyroiditis (Hashimoto's).

h. Lichen sclerosus et atrophicus.

5.) ENVIRONMENTAL AND SYSTEMIC FACTORS:

Psychological stress, alterations in the microbiome (viruses, bacteria, and fungi that inhabit the human body), and chemical substances (already described) can also modify the immune response and trigger the onset of this pathology.

NOTE:

To date, no
SPECIFIC ORGANISM or LIVING AGENT has been described as the primary cause of lichen planus.

CLINICAL FEATURES:


It is characterized by flat, purplish, shiny lesions with polygonal papules that have whitish striations on their surface, called
WICKHAM'S STRIATIONS, named after its discoverer. The pruritus or itching is typically described in cycles (sometimes present, sometimes not).

The lesions can appear anywhere on the body, including mucous membranes and appendages such as nails and scalp.

On the oral mucosa, they appear as
whitish striations on the palate and the surface of the tongue. They are generally painful, including the genital region.

It can occur in both men and women, and usually in adults, but has also been described in adolescents and children.
THE DISEASE IS NOT CONTAGIOUS.

 
After many years the advance of the science had been able to decipher numerous events about the  LICHEN PLANUS, they are: 
 

Lichen planus pie 
 

CLINICAL TYPES OF LICHEN PLANUS:
-----------------------------------------------------
1.) Actinic.
2.) Annulare
3.) Bullous.
4.) Classic.
5.) Erythematosus.
6.) Exfoliative.
7.) familial
8.) Guttate.
9.) Hypertrophic.
10.) "invisible"
11.) Lineal.
12.) Muco-membranous (genital, esophagus)
13.) Nail.
14.) Oral.
15.) Penphigoides.
16.) Perforanting.
17.) Pigmentosus.
18.) Planopilaris.
19.) Ulcerative.
20.) Zosteriform.
The oral one has 6 types: Reticulated, atrophic, papular, plaquelike, erosive and bullous. 
 

ASSOCIATE DISEASES:
------------------------------------
Numerous illnesses associated with LICHEN PLANUS have been described, among them: 

 

A.) MALIGNANCIES:
-------------------------------
1.) Stomach Cancer.
2.) Lymphoma.
3.) Neuroblastoma.
4.) Adenoma of the pituitary.
5.) Fibrohistiocytoma.
6.) IGA Kappa monoclonal paraproteinemia.
7.) Craniopharyngioma
8.) Pararrenal malignancy.
9.) Sarcoma. 


liquen plano: lengua


B.) GASTROINTESTINAL AND ENDOCRINE DISEASE
-------------------------------------------------------------------------
1.) Primary biliar cirrhosis (PBC).
2.) Chronic active hepatitis (CAH).
3.) Ulcerative colitis.
4.) Diabetes mellitus.
5.) Abnormalities in the liver function (enzymes).

 C.) AUTOIMMUNE DISEASES:
 -------------------------------------------------------------------------
1.) Alopecia Areata. 
2.) Dermatomyositis. 
3.) Dermatitis Herpetiformis. 
4.) Hashimoto's Thyroiditis. 
5.) Keratoconjunctivitis sicca and xerostomia. 
6.) Morphea. 
7.) Myasthenia Gravis. 
8.) Penphigus foliaceus. 
9.) Penphigus Vulgaris. 
10.) Pernicious anemia. 
11.) systemic sclerosis. 
12.) Thymoma. 
13.) Vitiligo.
 
 
Liquen plano lineal.


Also the LICHEN PLANUS had been associated to the use of numerous drugs and substances: 

 

DRUG ASSOCIATED WITH LICHEN PLANUS:
--------------------------------------------
Numerous drugs have been involved in the appearance of LICHEN PLANUS, called LP-like reactions, among them: 

 

A.) ANTIHYPERTENSIVE: Captopril, chlorothiazide, Enalapril, Hydroclorothiazide, Labetolol, Methyldopa, practolol, propranolol, pironolactone. 
 

B.) ANTIBIOTICS: Demeclocycline, Ethambutol, Griseofulvin, Ketoconazole, Levamisole, Para-amino-salicylic acid, streptomycin, teracycline. 
 

C.) NON STEROIDAL ANTIINFLAMMATORY DRUGS:
Naproxen, Indomethacin, Feclofenac, Diflunisal, Flurbiprofen, Benoxaprofen, acetylsalicylic acid. 

 

D: ANTIMALARIALS:
Chloroquine, Quinacrine, Quinidine, Quinine, hydroxychloroquine.
       
 
E.) PSYCHOTROPIC /NEUROLOGIC:

Carbamazepine, Levomepromazine, Metopromazine, Olanzapine. 

 

F.) FILMS DEVELOPING AGENTS:
4-Amino-N-diethyl-analine sulfate (TTS), CD2, CD3, p-Isopropylamino-diphenylamine (IPPD). 

 

G.) SULFONYLUREAS:
Chlorpropamide, Tolazamide, Tolbutamide. 

 
H.) MISCELLANEOUS:

Allopurinol, anphenazole, arsenic, cinnarizine, gold, methycran, Musk ambrette, penicillamine, probenecid, phyrimethamine, mercaptopropionylglycine, pyrithioxin, radiocontrast media, trihexyphenidyl, interferon-alpha-N1. 

 

... and probably exist other but that are not in this list. 
Genetically an association of the HLA antigens and THE LICHEN PLANUS it has been observed, also the emotional STRESS is a causing factor, the consumption of TOBACCO has also been related to the same one, and the infections. 

 
THERAPEUTIC ALTERNATIVES:

-------------------------------------------
It has been used several proposals for the treatment of the LICHEN PLANUS, among them they highlight: 

 

1.) RETINOIDS: Isotretinoin, Etretinat, Acitretin, Temarotene.
2.) GRISEOFULVIN.
3.) CYCLOSPORINE A.
4.) ANTIBIOTICS: Penicillin, Isoniazid, Aureomycin, Trimethoprim-Sulfamethoxazole, tetracycline.
5.) ANTIPARASITE DRUGS: Metronidazole, Levamisole.
6.) DAPSONE and THALIDOMIDE
7.) ANTIMALARIALS: Phenytoin.
8.) RADIOTHERAPY.
9.) ANTIMETABOLITES: Cyclophosphamide, metotrexate.
10.) CORTICOSTEROIDS: Clobetasol and triamcinolone acetonide.
11.) PSYCHIATRIC MEDICATION: Sulpiride.
12.) AZATHIOPRINE.
13.) PUVA: psoralens plus UVA radiation.
14.) SURGERY.
15.) OLD THERAPIES INCLUDE: Systemic Mercury, nicotinic acid, Bismuth, vitamins, intravenous calcium, and arsenicals. 

 

OTHERS NEW ALTERNATIVES OF TREATMENT:
-----------------------------------------------------------------
 

1.) RECOMBINANT PLETELET-DERIVED GROWHT FACTOR AND INMUNOSUPRESION.
2.) glycyrrhizin (LICORICE), GRASS OF CHINESE ORIGIN.
3.) TACROLIMUS AND PIMECROLIMUS TOPIC.
4.) HEPARIN. (ENOXAPARIN)
5.) INTERFERON ALFA - 2b
6.) EXTRACORPOREAL PHOTOCHEMOTHERAPY.
7.) MOFETIL MYCOPHENOLATE 

8.) Amlexanox, formulated in a 5% paste 
9.) DIODE LASER (Low level laser therapy)
10.) BARICITINIB (Janus Kinase JAK 1 and 2 Inhibitor)
11.) TOFACITINIB (Janus Kinase JAK 1 and 3 Inhibitor)
12.) RUXOLITINIB (Topical Janus Kinase 1 and 2 Inhibitor).
13. DEUCRACITINIB (It is a selective inhibitor of tyrosine kinase 2 (TYK2, currently being studied in Lichen planus).
14. UPACITINIB (Janus Kinase JAK 1 Inhibitor).

Based on all these discoveries we could CLASSIFY THE LICHEN PLANUS on their origin IN SEVEN (7) VARIANTS. 

 

1.) ASSOCIATED TO HEPATIC DISEASES.
2.) ASSOCIATED TO OTHER NON HEPATIC DISEASES.
3.) INDUCED BY DRUGS AND POLLUTANTS.
4.) IDIOPATHIC.
5.) CUTANEOUS MARKER OF MALIGNANCY.
6.) GENETIC (HLA ANTIGENS)
7.) INDUCED BY HEPATITIS B VACCINE

Erasmus Wilson probably NEVER THOUGHT the great relationship that has been discovered between the LICHEN PLANUS AND HEPATIC  or ABNORMALITIES in the HEPATIC FUNCTION, And even more the appearance of the same after the vaccination against another disease (HEPATITIS B).

in these 81 references the facts ... in the attach clasical lichen planus, lineal, oral and chest manifestations !
 
In this link you will find an UPDATE ON ORAL LICHEN PLANUS (2024).

Greetings to all

Dr. Jose Lapenta
R.



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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
/ BIBLIOGRAPHICAL REFERENCES
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A.- Updates In Therapeutics for Lichen Planus Pigmentosus (2022). 

B.- Review of Nail Lichen Planus: Epidemiology, Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment (2021).
C.- Oral Lichen Planus: An Update on Diagnosis and Management (2024). D.- Treatment of Oral Erosive Lichen Planus With Upadacitinib (2022). E.- [Treatment of oral lichen planus-a review] (2025).
F.- Erosive Lichen Planus (2017). 
G.- Coexistence of oral lichen planus and vulvar lichen sclerosus (2025).
H.- Lichen Planus: What Is New in Diagnosis and Treatment? (2024).
I.- Hypertrophic Lichen Planus: An Up-to-Date Review and Differential Diagnosis (2024).
J.- Distinct Variations in Gene Expression and Cell Composition Across Lichen Planus Subtypes 2024).
K.- Successful Treatment of Erosive Lichen Planus With Tofacitinib: A Case Series and Review of the Literature 2024).
L.- JAK inhibitors in lichen planus: a review of pathogenesis and treatments (2022). 
M.- Successful treatment of childhood lichen planus with upadacitinib (2024). 
N.- Successful treatment of erosive lichen planus with Upadacitinib complicated by oral squamous cell carcinoma 2023).
O.- TYK2 inhibition with deucravacitinib ameliorates erosive oral lichen planus (2024).  
P.- Rapid response of lichen planus to baricitinib associated with suppression of cytotoxic CXCL13+CD8+ T cells (2024).
Q.- Recalcitrant multi-variant lichen planus successfully treated with oral baricitinib and topical ruxolitinib cream (2024).
R.- Mycophenolate mofetil and lichen planopilaris: systematic review and meta-analysis 2022).
S.- Assessment of 5% Amlexanox, 0.1% Triamcinolone Acetonide and 0.03% Tacrolimus in the Management of Oral Lichen Planus (2023).
T. Bidirectional Association between Lichen Planus and Hepatitis C-An Update Systematic Review and Meta-Analysis 2023).
W.- Survey of Medical Referral by Japanese Dentists for Patients With Hepatitis B, Hepatitis C, and Lichen Planus (2024). 
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 1.) Lichen planus involving the esophagus.
2.) Hepatitis C virus infection prevalence in lichen planus: examination of lesional and normal skin of hepatitis C virus-infected patients with lichen planus for the presence of hepatitis C virus RNA.
3.) [Lichen planus and hepatitis C virus. Apropos of 5 new cases] TO: Lichen plan et virus de l'hepatite C. A propos de 5 nouveaux cas.
4.) Lichen planus occurring after hepatitis B vaccination: a new case.
5.) A case of oral lichen planus with chronic hepatitis C successfully treated by glycyrrhizin (LICORICE)
6.) Nail lichen planus in children: clinical features, response to treatment, and long-term follow-up.
7.) Azathioprine for the treatment of severe erosive oral and generalized lichen planus.
8.) Ulcerative lichen planus: a case responding to recombinant platelet-derived growth factor BB and immunosuppression.
9.) [Study on regulatory effect of composite taixian tablet on immune function of red blood cell in patients with oral lichen planus]
10.) Topical tacrolimus and pimecrolimus: future directions.
11.) Tacrolimus clinical studies for atopic dermatitis and other conditions.
12.) Low-dose low-molecular-weight heparin (enoxaparin) is beneficial inlichen planus: a preliminary report
13.) Low-dose low-molecular-weight heparin in lichen planus
14.) Management of recalcitrant ulcerative oral lichen planus with topical tacrolimus.
15.) Topical tacrolimus in the treatment of symptomatic oral lichen planus: a series of 13 patients.
16.) Mast cell degranulation and the role of T cell RANTES in oral lichen planus.
17.) Levamisole and/or Chinese medicinal herbs can modulate the serum level of squamous cell carcinoma associated antigen in patients with erosive oral lichen planus.
18.) Dramatic response to levamisole and low-dose prednisolone in 23 patients with oral lichen planus: a 6-year prospective follow-up study.
19.) Successful treatment of generalized lichen planus with recombinant interferon alfa-2b.
20.) [Prevalence of oral lichen planus and oral leukoplakia in 112 patients with oral squamous cell carcinoma]
21.) Dental metal allergy in patients with oral, cutaneous, and genital lichenoid reactions.
22.) [Cellular immune alterations in fifty-two patients with oral lichen planus.]
23.) Isolated lichen planus of the toe nails treated with oral prednisolone.
24.) Lichen planus-like eruption following autologous bone marrow transplantation for chronic myeloid leukaemia.
25.) Immune mechanisms in oral lichen planus.
26.) Cyclosporin A in the treatment of lichen planus.
27.) Oral metronidazole treatment of lichen planus.
28.)Idiopathic lichen planus: treatment with metronidazole.
29.) Intestinal amebiasis, lichen planus, and treatment with metronidazole.
30.) Urinary tract infection as a cause of lichen planus: metronidazole therapy.
31.) [Metronidazole treatment of the erosive ulcerative form of lichen ruber planus of the oral mucosa]
32.) Clinical and pathological characteristics of oral lichen planus in hepatitis C-positive and -negative patients.
33.) High prevalence of anticardiolipin antibodies in patients with HCV-associated oral lichen planus.
34.) The clinical features, malignant potential, and systemic associations of oral lichen planus: a study of 723 patients.
35.) Management of oral lichen planus.
36.) Lichen planus occurring after hepatitis B vaccination: a new case.
37.) TT virus detection in oral lichen planus lesions.
38.) Lichenoid eruption following hepatitis B vaccination: first North American case report.
39.) Increased frequency of HLA-DR6 allele in Italian patients with hepatitis C virus-associated oral lichen planus.
40.) Extrahepatic manifestations of chronic viral hepatitis.
41.) Prevalence of hepatitis C virus in patients with lichen planus of the oral cavity and chronic liver disease.
42.) Histopathological and immunohistochemical study of oral lichen planus-associated HCV infection.
43.) Previous tuberculosis, hepatitis C virus and lichen planus. A report of 10 cases, a causal or casual link?
44.) [Skin diseases and hepatitis virus C infection]
45.) [Extrahepatic manifestations of hepatitis C virus infection]
46.) Detection of hepatitis C virus RNA in oral lichen planus and oral cancer tissues.
46.) Oral lichenoid lesions after hepatitis B vaccination.
47.) [The extrahepatic manifestations in hepatitis C virus (HCV) infection]
48.) Association of HLA-te22 antigen with anti-nuclear antibodies in Chinese patients with erosive oral lichen planus.
49.) Treatment of autoimmune and extra-hepatic manifestations of HCV infection.
50.) Lichen planus, erythema nodosum, and erythema multiforme in a patient with chronic hepatitis C.
51.) [Clinical considerations and statistical analysis on 100 patients with oral lichen planus]
52.) Lichen planus in children: a possible complication of hepatitis B vaccines.
53.) Lichen planus actinicus treated with acitretin and topical corticosteroids.
54.) Alendronate-induced lichen planus.
55.) Hepatitis C virus and lichen planus in Nigerians: any relationship?
56.) Helicobacter pylori Infection in Skin Diseases: A Critical Appraisal.
57.) Presence of lichen planus during a course of interferon alpha-2a therapy for a viral chronic C hepatitis.
58.) Lichen planus-like eruption following autologous bone marrow transplantation for chronic myeloid leukaemia.
59.) [Clinical evaluation in oral lichen planus with chronic hepatitis C: the role of interferon treatment]
60.) Oral lichen planus induced by interferon-alpha-N1 in a patient with hepatitis C.
61.) Treatment of lichen planus. An evidence-based medicine analysis of efficacy.
62.) Successful Treatment of Resistant Hypertrophic and Bullous Lichen Planus With Mycophenolate Mofetil
63.) Liver abnormalities in patient with lichen planus.
64.) Lichen planus.
65.) Evaluation of Hepatitis B Vaccination among Lichen Planus Patients.
66.) Lichen planus associated with hepatitis C virus: no viral transcripts are found in the lichen planus, and effective therapy for hepatitis C virus does not clear lichen planus.
67.) Lichen planus secondary to hepatitis B vaccination.
68.) A clinical evaluation of the efficacy of photodynamic therapy in the treatment of erosive oral lichen planus: A case series.
69.) Possible alternative therapies for oral lichen planus cases refractory to steroid therapies.
70). Novel therapies for oral lichen planus.
71.) The effect of diode laser and topical steroid on serum level of TNF-alpha in oral lichen planus patients.

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viernes, 19 de septiembre de 2025

THE ERYTHEMA ANNULARE CENTRIFUGUM, A REVIEW / EL ERITEMA ANULAR CENTRIFUGO, REVISION

 

THE ERYTHEMA ANNULARE CENTRIFUGUM,
LOOKING FOR THE ORIGIN. !!!
 
 EL ERITEMA ANULAR CENTRIFUGO,
BUSCANDO EL ORIGEN. !


Darier's erythema annulare centrifugum

ACTUALIZADO 2025

Updated






EDITORIAL ESPAÑOL:
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Hola Amigos DERMAGICOS, para hoy seleccione este interesante titulo, de una enfermedad conocida bajo el nombre de ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO (EAC). 
 
1.) HISTORIA:
 
El ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO (EAC) fue descrito originalmente por JEAN DARIER en 1916 como una dermatosis caracterizada por placas anulares con bordes eritematosos e indurados, incluyéndose dentro del capítulo de los ERITEMAS FIGURADOS, donde se pueden describir dos (3) variantes:

A.- NO ASOCIADO A MALIGNIDAD: de múltiples causas.

B. ASOCIADA A MALIGNIDAD INTERNA denominada ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO PARANEOPLÁSICO.

C.) IDIOPÁTICOS: Sin causa aparente.

2.) ETIOLOGÍA:

Entidad Clínica: Eritema figurado.

La etiología del ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO (EAC) no está completamente definida, se le considera generalmente una reacción cutánea de hipersensibilidad inespecífica a diversos estímulos,  en otras publicaciones se habla de una respuesta de hipersensibilidad a antígenos desconocidos, dentro de los factores  causas etiológicas asociadas se describen:

2.a) Asociaciones con el eritema anular CENTRÍFUGO:
 
a.) Comidas:

Tomates, queso azul.

b.) Drogas:


Cimetidina, Antimalaricos, Penicilina, Salicilatos, Estrogenos, Progesterona, K vitamin, piroxicam, ampicilina y otros

c.) Agentes vivos: 


Molusco contagioso, Epstein barr. ascariasis, yersinia, Infecciones ESTREPTOCÓCICAS, MYCOBACTERIUM tuberculosis, Dermatofitos, Candida albicans, herpes zoster, borrelia burgdorferi 

d.) Enfermedades del COLÁGENO: 

Lupus, SÍNDROME de Sjogren, sindrome de CREST (variante de esclerodermia)

e.) Enfermedades ampollares: 

Penfigoide ampollar, PÉNFIGO, Enfermedad por IgA lineal. 

f.) Enfermedades escamosas:  

Psoriasis. 

g.) Enfermedades granulomatosas:
 
Sarcoidosis, Tuberculosis, GRANULOMA ANULAR.

h.) Enfermedades malignas: 

Mieloma MÚLTIPLE, Leucemia, Enfermedad de Hodgkin y otros.

i.) Enfermedades endocrinas: 

Tiroiditis de Hashimoto, enfermedad de Graves. 

j.) Enfermedades EOSINOFÍLICAS: 

Sindrome hipereosinofilico.

k.) Enfermedades intestinal inflamatoria:

Enfermedad de Crohn.

L.) ALTERACIONES HORMONALES REUMATOLÓGICAS O HEPÁTICAS..

M.) MISCELÁNEOS:

IDIOPÁTICO, familiar ESTRÉS.



Erythema annulare centrifugum: torax



3.) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

El ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO se manifiesta típicamente como placas o pápulas eritematosas que se disponen en forma anular, arqueada o policíclica, con crecimiento centrífugo, es decir hacia la periferia, con un aclaramiento central, y los anillos o placas anulares tienen una característica distintiva: "NO SON CERRADOS", tienen forma de herradura. 

Por lo general las lesiones se presentan en tórax y abdomen pero pueden presentarse en otras áreas, pueden ser únicas y múltiples.

Hay dos variantes principales:

A.- Superficial: borde escamoso periférico, a menudo pruriginoso.

B. - Profunda: borde infiltrado sin descamación, generalmente asintomática.

Las lesiones pueden ser únicas o múltiples, con bordes bien definidos y, con frecuencia, escama interna, ambos tipos incluyen a su vez varios subtipos: Con vesiculación, prurito, y descamación. Las lesiones pueden ser o no migratorias. 

4.) EDAD DE PRESENTACIÓN MÁS FRECUENTE:

El 
 ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO puede afectar a cualquier edad.  Puede presentarse en adultos y niños, desde la infancia hasta la vida adulta. Es algo más frecuente en adultos, con una edad media de aparición alrededor de los 40 años, aunque puede verse también en niños e incluso en época neonatal de manera esporádica.

5.) EVOLUCIÓN:

La evolución suele ser benigna y crónica, con recurrencias esporádicas, autolimitadas en semanas o meses o curso anual y estacional en algunas variantes. Las lesiones suelen desaparecer espontáneamente en algunos casos, aunque pueden recurrir en localizaciones similares u otras zonas del cuerpo, con una variación de tiempo indefinida.


6.) DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

Las lesiones de 
ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO deben diferenciarse de otras enfermedades cutáneas que pueden presentar erupciones anulares o similares, como:

- Tiña corporis

- Eritema marginado reumático

- Urticaria anular

- Lupus eritematoso anular (agudo o discoide)

- Linfoma cutis

- Eritema multiforme

- Eritema gyratum repens

- Granuloma anular

- Sarcoidosis

- Lepra tuberculoide

- Micosis fungoide (linfoma cutaneo de celulas T) 

-  Psoriasis

Para confirmar el diagnóstico es necesario realizar biopsia cutánea.

6.) RELACIÓN CON PARANEOPLASIAS:

El 
ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO (EAC) es considerado una dermatosis reactiva inespecífica y, aunque la MAYORÍA  de los casos son:

A.) IDIOPÁTICOS, es decir no se le encuentra una causa o asociación especifica, y en un porcentaje menor puede asociarse a:

B.- ENFERMEDADES SISTÉMICAS, incluidas infecciones.

C.- ENFERMEDADES AUTOINMUNES y, ocasionalmente, NEOPLASIAS: como linfoma de Hodgkin, leucemias, mieloma múltiple o carcinomas sólidos. 

Por ello, el ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO (EAC) en el caso de manifestarse como PARANEOPLASIA, debe ser considerado también, un MARCADOR CUTÁNEO DE MALIGNIDAD,  sobre todo en adultos mayores.

7.) TRATAMIENTO:

El tratamiento se orienta a aliviar síntomas y, si se identifica una causa desencadenante (infección, medicamento, neoplasia), tratarla. Entre las opciones de tratamiento se describen:

A.- Corticoides tópicos y ocasionalmente sistémicos para inflamación/prurito.

B.. Formulaciones MAGISTRALES a base de ácido salicílico, urea y ácido láctico

C.- Antihistamínicos (si hay prurito).

D.- Análogos de vitamina D y fototerapia UV en algunos casos refractarios.

E.- Eritromicina oral ha mostrado eficacia en algunas casos y las sulfonamidas también.

Muchos casos remiten espontáneamente y no requieren tratamiento específico, en otros hay que buscar la causa, si la hay, y tratarla.

8.) CONCLUSIONES:

El ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO (EAC), es una patología cutánea, cuya causa específica TODAVÍA, hoy día, no ha sido definida o encontrada. La mayoría de los casos son benignos, pero puede estar asociado a otras entidades, e incluso MALIGNIDAD INTERNA.

De modo que si les presenta esta enfermedad en su práctica diaria, piensen en estas asociaciones y clasificación los cuales les ayudarán a identificar mejor la causa, y pedir los respectivos exámenes de laboratorio para reconocer verdaderamente que lo provocó.

Saludos a Todos...

Dr. José Lapenta.

Dr. 
José M. Lapenta






EDITORIAL ENGLISH
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Hello Dermalogic Friends, for today, I've selected this interesting title about a disease known as ERYTHEMA ANNULARE CENTRIFUGUM (EAC).

1.) HISTORY:

ERYTHEMA ANNULARE CENTRIFUGUM (EAC) was originally described by JEAN DARIER in 1916 as a dermatosis characterized by annular plaques with erythematous and indurated borders. It is included in the chapter on "Figurate Erythemas", where two (3) variants can be described:

A. NOT ASSOCIATED WITH MALIGNANCY: with multiple causes.

B. ASSOCIATED WITH INTERNAL MALIGNANCY: called PARANEOPLASTIC ERYTHEMA ANNULARE Centrifugal (EAC).

C.) IDIOPATHIC: With no apparent cause.

2.) ETIOLOGY:

Clinical Entity:
FIGURATED ERYTHEMA.

The etiology of 
ERYTHEMA ANNULARE CENTRIFUGUM (EAC) is not fully understood. It is generally considered a nonspecific hypersensitivity cutaneous reaction to various stimuli. Other publications describe a hypersensitivity response to unknown antigens. Among the associated etiological factors, the following are described:

2.A) ASSOCIATIONS WITH ERYTHEMA ANNULARE CENTRIFUGUM:

A.) FOODS:

TOMATOES, BLUE CHEESE.

B.) DRUGS:

CIMITIDINE, ANTIMALARIALS, PENICILLIN, SALICYLATES, ESTROGENS, PROGESTERONE, VITAMIN K, PIROXICAM, AMPICILLIN, AND OTHERS.

C.) LIVE AGENTS:

MOLLUSCUM CONTAGIOSUM, EPSTEIN-BARR VIRUS. ASCARIASIS, YERSINIA, STREPTOCOCCAL INFECTIONS, MYCOBACTERIAL TUBERCULOSIS, DERMATOPHYTES, CANDIDA ALBICANS, HERPES ZOSTER, BORRELIA BURGDORFERI.

D.) COLLAGEN DISEASES:

LUPUS, SJOGREN'S SYNDROME, CREST SYNDROME (A VARIANT OF SCLERODERMA).

E.) BLISTERING DISEASES:

BULLOUS PEMPHIGOID, PEMPHIGUS, LINEAR IGA-INDUCED DISEASE.

F.) SQUAMOUS DISEASES:

PSORIASIS.

G.) GRANULOMATOUS DISEASES:

SARCOIDOSIS, TUBERCULOSIS, GRANULOMA ANNULARE.

H.) MALIGNANT DISEASES:

MULTIPLE MYELOMA, LEUKEMIA, HODGKIN'S DISEASE, AND OTHERS.

I.) ENDOCRINE DISORDERS:

HASHIMOTO'S THYROIDITIS, GRAVES' DISEASE.

J.) EOSINOPHILIC DISORDERS:

HYPEREOSINOPHILIC SYNDROME.

K.) INFLAMMATORY BOWEL DISORDERS:

CROHN'S DISEASE.

L.) RHEUMATOLOGICAL OR LIVER HORMONAL DISORDERS.

M.) MISCELLANEOUS DISORDERS:


IDIOPATHIC, FAMILIAL, STRESS.

 
3.) CLINICAL FEATURES:

ERYTHEMA ANNULARE CENTRIFUGUM typically manifests as erythematous plaques or papules arranged in an annular, arcuate, or polycyclic pattern, with centrifugal growth, i.e., toward the periphery, with central clearing. The annular rings or plaques have a distinctive characteristic: they are not closed; they are horseshoe-shaped.

The lesions usually appear on the chest and abdomen but can occur in other areas. They may be single or multiple.

There are two main variants:

A. Superficial: peripheral scaly border, often pruritic.

B. Deep: infiltrated border without scaling, usually asymptomatic.

The lesions can be single or multiple, with well-defined borders and often internal scaling. Both types include several subtypes: with vesiculation, pruritus, and scaling. The lesions may or may not be migratory.

4.) MOST COMMON AGE OF PRESENTATION:


ERYTHEMA ANNULARE CENTRIFUGUM can affect any age. It can occur in adults and children, from infancy to adulthood. It is somewhat more common in adults, with an average age of onset around 40 years, although it can also be seen sporadically in children and even in neonates.

5.) EVOLUTION:


The course is usually benign and chronic, with sporadic recurrences, self-limiting over weeks or months, or annual and seasonal in some variants. The lesions usually resolve spontaneously in some cases, although they may recur in similar locations or other areas of the body, with an indefinite duration of time.

6.) DIFFERENTIAL DIAGNOSIS:

ERYTHEMA ANNULARE CENTRIFUGUM lesions must be differentiated from other skin diseases that may present with annular or similar rashes, such as:

- Tinea corporis

- Erythema marginatum rheumatoidum

- Annular urticaria

- Annular lupus erythematosus (acute or discoid)

- Lymphoma cutis

- Erythema multiforme

- Erythema gyratum repens

- Granuloma annulare

- Sarcoidosis

- Tuberculoid leprosy

- Mycosis fungoides (cutaneous T-cell lymphoma)

- Psoriasis

A skin biopsy is necessary to confirm the diagnosis.

6.) RELATIONSHIP WITH PARANEOPLASMS:

ERYTHEMA ANNULARE CENTRIFUGUM (EAC) is considered a nonspecific reactive dermatosis, and although the MAJORITY of cases are:

A.- IDIOPATHIC, meaning no specific cause or association has been found, a smaller percentage may be associated with:

B.- SYSTEMIC DISEASES, including infections.

C.- AUTOIMMUNE DISEASES
and, occasionally, NEOPLASIA: such as Hodgkin's lymphoma, leukemia, multiple myeloma, or solid carcinomas.

Therefore, 
ERYTHEMA ANNULARE CENTRIFUGUMERYTHEMA ANNULARE CENTRIFUGUM (EAC), if it manifests as a PARANEOPLASIA, should also be considered a CUTANEOUS MARKER OF MALIGNANCY, especially in older adults.

7.) TREATMENT:

Treatment is aimed at relieving symptoms and, if a triggering cause (infection, medication, neoplasia) is identified, treating it. Treatment options include:

A. Topical and occasionally systemic corticosteroids for inflammation/itching.

B. MAGISTRAL formulations based on salicylic acid, urea, and lactic acid.

C. Antihistamines (if pruritus is present).

D. Vitamin D analogues and UV phototherapy in some refractory cases.

E. Oral erythromycin has shown efficacy in some cases, also sulfonamides.

Many cases resolve spontaneously and do not require specific treatment. In others, the cause, if present, must be identified and treated.

8.) CONCLUSIONS:

ERYTHEMA ANNULARE CENTRIFUGUM (EAC) is a skin condition whose specific cause has not yet been defined or discovered. Most cases are benign, but it can be associated with other conditions, including INTERNAL MALIGNANCIES.

So, if you experience this condition in your daily practice, consider these associations and classifications, which will help you better identify the cause and order the appropriate laboratory tests to truly identify the cause.

Greetings to all...

Dr. José Lapenta

Dr. José M. Lapenta
 
 

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS / BIBLIOGRAPHICAL REFERENCES
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1.) Gyrate erythema.
2.) [Erythema annulare centrifugum Darier].
3.) Recurrent acute appendicitis with erythema annulare centrifugum.
4.) Erythema annulare centrifugum, angio-oedema in lupus vulgaris.
5.) Erythema annulare centrifugum. A case due to tuberculosis.
6.) [Erythema annulare centrifugum of the legs symptomatic of prostate adenocarcinoma; a specific paraneoplastic syndrome]?
7.) Erythema annulare centrifugum and Hodgkin's disease: association with disease activity.
8.) On erythema annulare centrifugum-type of psoriasis.
9.) Annular psoriasiform eruption with lymphocytic
infiltration of the epidermis: a variant of acute psoriasis?
10.) Psoriasis: odd varieties in the adult.
11.) [Localized form of psoriasis of the erythema annulare centrifugum type with pustulation]
12.) [Psoriasis and pustular psoriasis of the erythema annulare centrifugum type (3 cases)].
13.) Erythema annulare centrifugum induced by molluscum contagiosum.
14.) Erythema annulare centrifugum and molluscum contagiosum.
15.) [Hypereosinophilic syndrome. Cutaneous picture of "erythema annulare centrifugum"--comparison with ultrastructural study].
16.) [Hypereosinophilic syndrome. Centrifugal annular erythema as an initial manifestation].
17.) Erythema annulare centrifugum as the presenting sign of the hypereosinophilic syndrome: observations on therapy.
18.) [Erythema annulare centrifugum as a symptom in acute myeloid leukemia].
19.) Annular erythemas in infants associated with autoimmune disorders in their mothers. Report on three cases.
20.) Ampicillin induced erythema annulare centrifugum.
21.) [Specific leukemic infiltration with the appearance of erythema annulare centrifugum (Darier) in chronic lymphadenosis].
22.) Unusual cutaneous associations of a malignant carcinoid tumour of the bronchus--erythema annulare centrifugum and white banding of the toe nails.
23.) [The bullous variant of erythema annulare centrifugum Darier in Candida albicans infections].
24.) [Migrant eruptions in lupus erythematosus. Apropos of a case of lupus erythematosis gyratus repens].
25.) Erythema annulare centrifugum coincident with Epstein-Barr virus infection in an infant.
26.) Erythema annulare centrifugum and relapsing polychondritis.
27.) Vulvar disease in children: a clinical audit of 130 cases.
28.) Amitriptyline-induced erythema annulare centrifugum.
29.) Drugs causing fixed eruptions: a study of 450 cases.
30.) Erythema annulare centrifugum in a patient with polyglandular autoimmune disease type 1.
31.) Recurrent ringed lesion of the sole: erythema annulare centrifugum.
32.) Erythema annulare centrifugum associated with pregnancy.
33.) [Annular erythema in childhood--a new eosinophilic dermatosis].
34.) Erythema annulare centrifugum and intestinal Candida albicans infection--coincidence or connection?
35.) Dermacase. Erythema annulare centrifugum.
36.) Psoriasis: changing clinical patterns.
37.) Erythema annulare centrifugum and Escherichia coli urinary infection.
38.) Sarcoidosis presenting as erythema annulare centrifugum.
39.) [Recurrent annular erythema--cutaneous manifestation of Sjogren syndrome with anti SS-A (Ro) and anti SS-B (La) antibodies].
40.) Non-small-cell lung cancer with multiple paraneoplastic syndromes.
41.) [Darier's erythema annulare centrifugum of neonatal onset with a 15 years' follow-up. Efficacy of interferon and role of cytokines].
42.) Erythema annulare centrifugum unresponsive to immunosuppressive therapy.
43.) Annular vasculitis associated with pregnancy.
44.) Inflammatory carcinoma masquerading as erythema annulare centrifugum.
45.) [Darier's erythema annulare centrifugum and primary Vaquez polycythemia]
46.) Recurrent annular erythema with anti-SSA/Ro and anti-SSB/La antibodies localized on palms and fingers in an elderly man.
47.) Clinical and immunological analysis of annular erythema associated with Sjogren syndrome.
48.) Clinical, serological and immunogenetic features of Japanese anti-Ro/SS-A-positive patients with annular erythema.
49.) Persistent annular erythema of infancy.
50.) HLA antigens in anti-Ro(SS-A)-positive patients with recurrent annular erythema.
51.) Urticated annular erythema: a new manifestation of Sjogren's syndrome.
52.) Recurrent annular erythema associated with anti-SS-
53.) Erythema annulare centrifugum associated with gold sodium thiomalate therapy.
54.) Annular erythema. A comparative study of Sjogren syndrome with subacute cutaneous lupus erythematosus.
55.) Annular erythema associated with Sjogren's syndrome: a variant of systemic lupus erythematosus [see comments]
56.) Lymphocyte response to staphylococcal enterotoxin B in patients with annular erythema associated with Sjogren syndrome.
57.) ICAM-1 and LFA-1 expressions in the lesional skin of annular erythema associated with Sjogren syndrome.
58.) Annular erythema associated with primary Sjogren syndrome: analysis of T cell subsets in cutaneous infiltrates [see comments]
59.) Annular erythema in identical twins.
60.) Annular erythema: a possible association with primary Sjogren's syndrome.
61.) Neonatal lupus syndrome and microtubular structure.
62.) Erythema annulare of infancy.
63.) An annular erythema of infancy.
64.)Reactive annular erythema after intramuscular vitamin K.
65.) Annular erythema of infancy.
66.) [Erythema annulare centrifugum revealing linear IgA dermatitis of childhood]
67.) Erythema annulare centrifugum: an unusual case due to hydroxychloroquine sulfate.
68.) 'Persistent' annular erythema of infancy.
69.) Erythema annulare centrifugum associated with ascariasis.
70.) Annular erythema of infancy.
71.) Annular erythema as an unusual manifestation of chronic disseminated lupus erythematosus.
72.) Multiple annular erythema [letter]
73.) Reactive erythemas: erythema annulare centrifugum and erythema gyratum repens.
74.) [Squamous erythema annulare centrifugum]
75.) Annular erythema associated with Sjogren's syndrome [letter; comment]
76.) An intensive care unit nurse with a recurring annular lesion. Erythema annulare centrifugum (EAC).
77.) Erythema annular centrifugum in Q fever.
78.) Erythema annulare centrifugum caused by hydrochlorothiazide-induced interstitial nephritis.
79.) [Erythema annulare centrifugum disclosing hyperthyroidism]
80.) Eruption resembling erythema annulare centrifugum due to thiacetazone [letter]
81.) [Erythema annulare centrifugum caused by aldactone]
82.) [On the physiopathology of erythema annulare centrifugum]
83.) Erythema annulare centrifugum associated with liver disease.
84.) [Erythema annulare centrifugum and Hashimoto's thyroiditis]
85.) Erythema annulare centrifugum associated with piroxicam [letter]
86.) Annular erythema with histologic features of leukocytoclastic vasculitis in ulcerative colitis.
87.) Erythema annulare centrifugum and malignant histiocytosis--report of a case.
88.) Pityrosporum infection in an infant with lesions resembling erythema annulare centrifugum.
89.) Erythema annulare centrifugum: a review of 24 cases with special reference to its association with underlying disease.
90.) [Pemphigoid with recurrence of the centrifugal-development bullous annular erythema type]
91.) [Bullous pemphigoid with an erythema annulare centrifugum appearance and a bullous border]
92.) [Erythema annulare centrifugum and antinuclear antibodies]
93.) Erythema annulare centrifugum. A case due to tuberculosis.
94.) Erythema annulare centrifugum and Graves' disease [letter]
95.) Cimetidine-induced erythema annulare centrifugum: no cross-sensitivity with ranitidine.
96.) [Nosologic problems posed by a case of desquamative erythema annulare centrifugum]].
97.) [Erythema annulare centrifugum Darier as a reaction form in diseases of the reticulo-histiocyte system].
98.) [Erythema annulare centrifugum of Darier, squamous variety].
99.) [Erythema annulare centrifugum with loco-regional recurrences during the course of tuberculous coxitis. Focal reaction to tuberculin].
100.) The Gyrate Erythemas
101.) Erythema annulare centrifugum: case due to hypersensivite to blue cheese penicillium.
102.) Erythema annulare centrifugum in a patient with crohn disease.
103.) Erythema annulare centrifugum associated with herpes zoster.
104.) Paraneoplastic erythema annulare centrifugum eruption: PEACE.
105.) The expanding spectrum of cutaneous borreliosis.
106.) Linear IgA dermatosis presenting with erythema annulare centrifugum lesions: report of three cases in adults.
107.) A new type of annular erythema with perieccrine inflammation: erythema papulatum centrifugum.
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