2022 - DERMAGIC EXPRESS / Dermatologia y Bibliografia - Dermatology & bibliography DERMAGIC EXPRESS / Dermatologia y Bibliografia - Dermatology & bibliography: 2022

jueves, 8 de septiembre de 2022

EL VIRUS DE MARBURG Y LOS MURCIELAGOS ./ THE MARBURG VIRUS, AND THE BATS.


Marburg Virus,  y Los murciélagos. !

Marburg Virus, and the bat !

 

El virus de Marburg y los Murciélagos




EDITORIAL ESPAÑOL
=================
Hola amigos de la red DERMAGIC EXPRESS te trae hoy un tema bien interesante, se trata de EL VIRUS MARBURG(MARV), LA NOCHE DE LOS MURCIELAGOS, virus hoy día considerado UNO DE LOS VIRUS MAS LETALES para la HUMANIDAD, luego del VIRUS EBOLA, aunque ambos pertenecen a la misma familia de FILOVIRUS.

Pero quizá lo más SORPRENDENTE que encontré en esta revisión es que este virus en los años de la GUERRA FRÍA en la UNIÓN SOVIÉTICA fue uno de los tantos agentes biológicos que trato de ser utilizado como ARMA BIOLÓGICA, para ser colocado en las ojivas nucleares de los misiles Rusos. Hecho denunciado por el científico Ruso Ken Alibek, quien trabajó en uno de los laboratorios en los años 1.983-1.988  para tales efectos y que desertó a los Estados Unidos de Norteamérica posteriormente y reveló estos secretos de Estado.

Otro detalle a considerar si te leíste las revisiones previas, es que el hábitat donde vivimos los humanos NO ES TAN INOFENSIVO, estamos rodeados por GARRAPATAS (Enfermedad de Lyme, Powassan, Heartland, Fiebre de Crimea-Congo y otras) INSECTOS (Zika, Dengue, Chikungunya, Fiebre del Nilo, Encefalitis Japonesa, jamestown canyon virus y otros)RATAS, RATONES (Hantavirus, Peste bubónica, Leptospirosis, Salmonella y otras)  TRANSMISORES de virus que son altamente MORTALES o te inoculan una enfermedad que quizá te deje secuelas de por vida. Y hoy te traigo además de estos, LOS MURCIELAGOS, inofensivos MAMIFEROS VOLADORES que habitan en cuevas, y de actividad nocturna, RESERVORIOS NATURALES DEL VIRUS DE MARBURG y ÉBOLA considerados hoy día los 2 virus MÁS LETALES para la humanidad con una mortalidad superior al 80%. Luego del contagio.

EL VIRUS MARBURG (MARV) pertenece al grupo ARN VIRUS,  orden: MONONEGAVIRALES, familia: FILOVIRIDAE, genus: MARBURG VIRUS, especie: MARBURG MARBURG VIRUS.

PRIMER BROTE DEL VIRUS DE MARBURG EN EUROPA 1.967

Virus de Marburg primer brote en Europa 1967





El VIRUS de MARBURG apareció por primera vez en 1.967 en UN LABORATORIO en las localidades de MARBURG Y FRANKFURT en Alemania y  en Belgrado, Yugoslavia (hoy Serbia), cuando trabajadores se infectaron por un patógeno desconocido que provocó manifestaciones HEMORRÁGICAS y alta letalidad. El agente causal fue aislado e identificado por científicos de la Universidad de MARBURG, Alemania de allí su nombre. Los portadores del virus fueron MONOS VERDES AFRICANOS (Chlorocebus aethiops) infectados que habían sido importados para ser utilizados en la fabricación de vacunas en el laboratorio alemán HOECHST AG,  hoy día SANOFI-AVENTIS.

Posteriormente aparecieron brotes en el continente Africano: 

1.) SUDÁFRICA: En Johannesburgo 1.975
2.) KENYANairobi 1.980, y en la cueva de Kitum 1.987,
3.) RUSIA: en Kosovo en 1.998-1.990.
4.) REPUBLICA DEMOCRATICA DEL CONGO: en Durba y Watsa, 1.998-2.000.
5.) UGANDA: Mina de Kitaka 2.007 y  Bosque de Maramagambo 2.008.
6.) HOLANDA Y ESTADOS UNIDOS: 2 casos importados 2.008.
6.) ANGOLA: en la provincia de Uije 2.004-2.005
7.) UGANDA: en Kabale 2.012.
8.) UGANDA: en 2.014.


Virus de Marburg Brotes en África 1980-2012



La familia de los FILOVIRUS está compuesta por 8 distintas especies: EBOLA VIRUS, LLOVIU VIRUS, MARBURG VIRUS, RESTON VIRUS, SUDÁN VIRUS, TAI VIRUS, BUNDIBUGYO VIRUS y RAVN VIRUS, de estos RAVN VIRUS es considerado un pariente cercano del MARBURG VIRUS Y TAMBIEN OCASIONA la enfermedad FIEBRE HEMORRÁGICA POR MARBURG VIRUS.

Este virus está considerado por el CDC (Centros de Control y Prevención de Enfermedades) un patógeno CATEGORÍA A de agente de BIOTERRORISMO en cuya lista están: TULAREMIA, ÁNTRAX, VIRUELA, TOXINA BOTULÍNICA, PESTE BUBÓNICA y FIEBRES VIRALES HEMORRÁGICAS que incluye los miembros de la familia FILOVIRIDAE (Marburg y Ébola) y de la familia ARENAVIRIDAE (Lassa virus y Machupo Virus).

La TRANSMISIÓN de MARBURG VIRUS inicialmente como les comente fue el contacto de HUMANOS con tejidos de MONOS VERDES AFRICANOS infectados en 1.967; Posteriormente se comprobó que el MURCIÉLAGO de la FRUTA africano (Rousettus aegyptiacus)  ES PORTADOR DEL VIRUS DE MARBURG(MARV). 

Se presentaron brotes en Mineros en las CUEVAS de KITAKA en UGANDA, TURISTAS que visitaron la cueva PHYTON en el mismo país, y otras CUEVAS de África: CUEVA KITUM en KENYA. En 2.008 un turista HOLANDES se enfermo con el VIRUS DE MARBURG luego de visitar la cueva PYTHON en UGANDA, se cree que las heces pulverizadas en el medio ambiente fueron el mecanismo de contagio. Posteriormente se demostró que este MURCIELAGO es el RESERVORIO NATURAL del MARBURG VIRUS, y también del ÉBOLA VIRUS.

Se sospecha que los primates también pueden ser fuente de infección pero no se ha demostrado que estos sean RESERVORIOS NATURALES.

También se comprobó la transmisión HUMANO-HUMANO a través de del contacto directo con sangre u otros fluidos corporales como SALIVA, SUDOR, HECES, ORINA, LÁGRIMAS y LECHE MATERNA de pacientes infectados. Incluso el virus se ha encontrado en LÁGRIMAS, SEMEN, y BIOPSIA HEPÁTICA semanas a meses después de la infección, siendo esto importante para el monitoreo de pacientes convalecientes. El CONTACTO con los pacientes infectados y la MANIPULACIÓN de cadáveres también es fuente de infección y por ello existen protocolos rígidos para la manipulación de los pacientes.

SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD MARBURG VIRUS (MVD):
================================================

La ENFERMEDAD es denominada FIEBRE HEMORRÁGICA (HF) POR MARBURG VIRUS (MARV), pero hay que resaltar que el VIRUS RAVN además del MARBURG VIRUS es también agente causal de la misma.

El Periodo de INCUBACIÓN: tiene un promedio de 5-9 días pero puede alcanzar los 21 días. Luego se presenta una fase de GENERALIZACIÓN: (día 1-5) con CEFALEAS, ESCALOSFRIOS, NAUSEAS, VOMITOS, DIARREA, ERUPCIÓN CUTÁNEA, DOLOR ABDOMINAL, MALESTAR GENERAL. Luego se presenta una fase TEMPRANA ORGANICA(día 5-13) que incluyen DISNEA, EDEMA CONJUNTIVITIS, EXANTEMA, SINTOMAS DEL SNC: ENCEFALITIS, CONFUSION, DELIRIO, APATIA, AGRESION, luego se presentan los síntomas HEMORRÁGICOS que producen hipovolemia, HECES CON SANFRE, PETEQUIAS, EQUIMOSIS, HEMATEMESIS, HEMORRAGIAS DE MUCOSAS Y VISCERAL, PERDIDA DE SANGRE EN LOS SITIOS DE VENOPUNCIÓN, en esta fase el paciente toma dos vías: la recuperación o la muerte.

La creencia POPULAR es que el paciente muere por las HEMORRAGIAS y no es cierto esto. El paciente pasa a la fase TARDIA ORGANICA (día 13 -21) donde entra en estado de CONVALESCENCIA o continua deteriorándose presentando FIEBRE PERSISTENTE, CONVULSIONES, COMA, COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA (CID), DISTURBIOS METABÓLICOS, SHOCK Y MUERTE que usualmente se presenta entre el día 8-16.
La MORTALIDAD por el MARBUG VIRUS oscila entre 80-90%, para algunos científicos es el segundo virus más LETAL para la HUMANIDAD luego del ÉBOLA VIRUS.

TRATAMIENTO:
=============

No hay tratamiento específico contra la enfermedad por Marburg Virus ni VACUNAS disponibles. El tratamiento se basa en mantener los electrolitos,fluidos, reemplazar la sangre, factores de la coagulación, presión Sanguínea... y rezar mucho para que el paciente logre salvar su vida. ! De modo que..:

El famoso personaje HOMBRE-MURCIÉLAGO (BATMAN) vive en una CUEVA donde también viven LOS MURCIÉLAGOS, de allí su nombre, y sale de noche a luchar contra los BANDIDOS de ciudad GOTICA (GOTHAM), esperemos que nunca se infecte con MARBURG VIRUS, pues sería el fin de la película...

MORALEJA: en el caso de MARBURG VIRUS, el hombre una vez más invadió el hábitat natural del RESERVORIO, LOS MURCIÉLAGOS en las CUEVAS, en busca de metales preciosos,,, y se encontró con la enfermedad y la MUERTE... Y tú, si eres turista y vas a VISITAR UNA CUEVA mira para el techo y evita los MURCIÉLAGOS!

Saludos a todos.

Dr. José Lapenta

Si Te ha gustado, Compartelo

jueves, 11 de agosto de 2022

LA PITIRIASIS ROSADA, REVISION / THE PITYRIASIS ROSEA, A REVIEW.


La Pitiriasis Rosada y El herpes virus Humano !!!  La sexta enfermedad ?

  The Pityriasis Rosea and The Human Herpes Virus !!! The sixth disease ?





La pitiriasis rosada de Gibert, virus herpes 6 y 7






PUBLICADO 2.022 ACTUALIZADO 2.023



EDITORIAL ESPAÑOL
===================
Hola amigos de la red, DERMAGIC de nuevo con ustedes con el tema: PITIRIASIS ROSADA ACTUALIZACION. La pitiriasis Rosada es una de esas enfermedades ancestrales, descrita por primera vez por GIBERT, en 1860.  

Otros Autores la han descrito con otros nombres, entre ellos: Eritema Anulatum (Rayer), Herpes tonsurans maculoso y escamoso (Hebra), Liquen annulatum serpiginoso (Wilson), pitiriasis circinada (Honrad), Pitiriasis diseminada (Hardy), Pitiriasis marginada y circinada ((Vidal), Pitiriasis Rubra aigu disseminee (Bazin), Seudoexantema eritemato descamativo (Besnier), Roseola Annulata (Wilan), Roseola furfuracea herpetiforme (Beherend) y Roseola escamosa (Nicolas y Chapard).

Hoy en día han pasado mas de 140 años desde la época que inmortalizo a GIBERT, y se discuten los probables agentes causales de la enfermedad, entre ellos bacterias y virus de la familia herpes, siendo estos últimos los virus HERPES 6 y 7 los mas asociados con la enfermedad. 

Es de notar que hay estudios donde se demuestra la efectividad de la ERITROMICINA en el tratamiento de la enfermedad, yo particularmente he obtenido buenos resultados en muchos casos con el antibiótico CEFALOSPORINAS y en otros casos el antiviral VALACICLOVIR también ha resultado exitoso. 

La pitiriasis rosada tiene un comportamiento netamente ESTACIONAL, donde en una época del año (otoño e invierno) ocurren la mayoría de los casos, es más frecuente en la mujer, y aunque CLÁSICAMENTE no produce lesiones en cara, palmas y plantas, yo he visto tales manifestaciones y están descritas en la literatura.


                            
La pitiriasis Rosada de Gibert torax anterior



La clásica mácula o PLACA HERÁLDICA representa el inicio de la enfermedad y luego se presenta el brote metamérico en "árbol de navidad" clásico de tal enfermedad, por lo general son placas ovales, pero se han descrito variantes, VESICULARES, PAPULARES Y PURPÚRICAS de la misma afección.

Un dato interesante es que en la mayoría de los casos NO REPITE LA ENFERMEDAD, aunque en algunos casos a los años puede presentarse una segunda manifestación IGUAL a la primera vez. Pero por lo general deja INMUNIDAD DEFINITIVA. También se han descrito erupciones PITIRIASIS ROSADA LIKE, inducida por medicamentos.

Si tomamos como válida la RECIENTE afirmación que la PITIRIASIS ROSADA esta asociada a los HERPES VIRUS 6 Y 7, y que estos pueden encontrarse en la saliva de personas sanas, podríamos LANZAR la TEORÍA de que EL CAMBIO ESTACIONAL (otoño, invierno) ACTIVA la virulencia de estos virus, provocando la enfermedad, al cambiar el clima de nuevo (verano), LOS VIRUS PIERDEN ACTIVIDAD y disminuye el porcentaje de casos.



La pitiriasis Rosada de Gibert, espalda



Porque NO TODOS MANIFIESTAN LA ENFERMEDAD, ?? como TODAS las clásicas eruptivas ??, se explicaría por el grado de protección inmunológica que tienen las PERSONAS CONTRA ESTOS HERPES VIRUS. TAMBIÉN EXISTEN PERSONAS A LAS CUALES NUNCA LES DIO ALGUNA DE LAS CLÁSICAS ERUPTIVAS !!! con o sin inmunización !!!

La clásica PITIRIASIS ROSADA se comporta CASI igualmente en todos los pacientes, con un RASH eruptivo luego de un tiempo de incubación marcado por la placa HERÁLDICA, se han descrito casos de lesiones en mucosas (boca), más del 98% de los casos deja inmunidad definitiva y ahora se le ha comprobado su ETIOLOGÍA INFECCIOSA ( principalmente VIRAL)


Pitiriasis Rosada, mancha heraldica




En base a estos HECHOS, particularmente PROPONDRÍA reclasificarla y colocarla en el GRUPO de las enfermedades ERUPTIVAS, la SEXTA enfermedad después de el SARAMPION, RUBEOLA, VARICELA, EXANTEMA SÚBITO (Roséola infantil) y el ERITEMA INFECCIOSO (quinta enfermedad).
 

Pitiriasis Rosada, piernas



Recordemos que el ERITEMA  INFECCIOSO ha sido asociado al VIRUS parvovirus B19, y el EXANTEMA SÚBITO al VIRUS HERPES 6. De manera me parece LÓGICO colocar a la pitiriasis ROSADA DENTRO de este grupo, me refiero a la clásica enfermedad, NO A LA INDUCIDA por medicamentos u otros agentes, QUE REALMENTE son eccemas similares (LIKE) a la Pitiriasis. Rosada. 


Pitiriasis Rosada purpúrica


La pitiriasis rosada puede durar hasta 90 días en algunos casos luego de aparecer la mancha Heráldica, con o sin tratamiento y en algunos casos desaparece sola. Pero lo recomendable es acudir al dermatólogo para su tratamiento adecuado.


En las referencias los hechos


Saludos !!!


Dr José Lapenta R.
Dr. José M. Lapenta.

Si Te ha gustado, Compartelo