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jueves, 31 de enero de 2019

ENFERMEDAD DE LYME, CLASIFICACIÓN Y CÓDIGOS. /LYME DISEASE, CLASSIFICATION AND CODES.

ENFERMEDAD DE LYME, CLASIFICACION Y CODIGOS.

  LYME DISEASE, CLASSIFICATION AND CODES.


Boorelia Burgdorferi and Lyme disease






ESTE ARTICULO FUE PUBLICADO EN LA REVISTA INTERNACIONAL OMEGA PUBLISHERS EL 01 DICIEMBRE 2.018


"Yo forme parte del COMITÉ MUNDIAL para la lucha contra la enfermedad de LYME en calidad de  REVISOR EXPERTO, y prácticamente fui yo quien ordenó TODA LA HISTORIA de aparición de los síntomas cronológicamente desde que comenzaron, en esta publicación y la que le sigue. En España y otros paises saben que  mi persona fue,  y de hecho soy  el PADRE de los CÓDIGOS ICD11 para esta enfermedad, de los cuales fueron aprobados por la O.M.S. sólo unos pocos por razones que no vale la pena mencionar acá..."


EDITORIAL ESPAÑOL
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Hola amigos de la red DERMAGIC te trae hoy otro tema interesante sobre la muy bien conocida ERITEMA MIGRANS o ENFERMEDAD DE LYME, transmitida por la picadura de una GARRAPATA, del genero IXODES siendo el agente causal una ESPIROQUETA, bien conocida como BORRELIA BURDORGFERI, descrita por primera vez por WILLY BURGDORFER en el año 1.981,  y previamente conocida como ARTRITIS DE LYME. Hoy te traigo LOS CODIGOS DE LA ENFERMEDAD DE LYME. 

 Actualmente  a nivel mundial la ENFERMEDAD DE LYME se ha convertido en un gran problema de salud pública, debido al aumento anual de los casos, que en los Estados unidos asciende a unos 380.000, casos nuevos anuales, 2 veces más que el cáncer  de mama y 6 veces más que el SIDA, y mas allá de esto, la falta de modernización de los CODIGOS DE LA ENFERMEDAD a nivel de SOFTWARE o DIGITAL, Estos no aparecen actualmente y deben ser reconocidos para que los pacientes puedan ser tratados a tiempo.

Los eventos que presento a continuación están altamente relacionados con esta falta de "CODIFICACIÓN" de la ENFERMEDAD DE LYME y sus diferentes formas de manifestarse clínicamente: 


1.) DIFICULTAD PARA HACER EL DIAGNOSTICO:
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Ya bien es conocido que algunos TEST, para diagnosticar la enfermedad dan como resultado "NEGATIVO" por la habilidad que tiene el agente causal, la espiroqueta BORRELIA de "esconderse (BIOFILM) ante las pruebas diagnosticas. Muchos pacientes con síntomas de diferentes enfermedades como MENINGITIS, ARTRITIS, y  FIEBRE RECURRENTE, en etapas tardías se descubre que son LYME "POSITIVOS" luego de hacerse múltiples pruebas para el diagnostico, perdiéndose un TIEMPO VALIOSO para iniciar un tratamiento adecuado, y lo peor es que el desarrollo crónico de estos síntomas, daña la calidad de vida de los pacientes que son desasistidos por no tener UN DIAGNOSTICO ESPECIFICO.

2.) RESISTENCIA AL TRATAMIENTO CONVENCIONAL:
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Otro de los aspectos a considerar es que la BORRELIA  y sus especies con el tiempo han desarrollado una "GRAN RESISTENCIA" a la terapia convencional con los consabidos tratamientos antibióticos: MINOCICLINA, DOXICICLINA, AMOXICILINA, CEFUROXIMA, y OTROS, llevando a los pacientes a la desesperación al producirse la cronificación de los síntomas.  La ENFERMEDAD DE LYME tiene CUATRO ETAPAS CLASICAMENTE conocidas: INICIAL (I), SECUNDARIA (II), TARDIA (III) Y CRONICA (IV). 

3.) LA FALTA DE MODERNIZACION DE LOS CODIGOS PARA LA ENFERMEDAD DE LYME:
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En este mundo moderno y GLOBALIZADO, la digitalización y la informática se han convertido en elementos esenciales y todo o casi todo TIENE UN CODIGO, aun las ENFERMEDADES a nivel de software, y en el caso de la ENFERMEDAD DE LYME estos deben ser ACTUALIZADOS, y esto se hace en base a las EVIDENCIAS REPORTES, ESTUDIOS Y PUBLICACIONES de las distintas manifestaciones de la enfermedad. 
 
Entonces te estarás preguntando porque la ENFERMEDAD DE LYME necesita la actualización de sus CODIGOS? Si tú te metes en la Organización Mundial de La Salud (WHO) y buscas LA ENFERMEDAD DE LYME, solo encontraras DOS (2) menciones en el tema ZOONOSIS, transmisión por GARRAPATAS: LYME DISEASE y FIEBRE RECURRENTE (BORRELIOSIS), y los últimos reportes relevantes en cuanto a  estudios de la enfermedad por la OMS  datan de los años 1.993 y 1.995: 

1.) WHO Workshop on Lyme Borreliosis Diagnosis and Surveillance. Warsaw, Poland, 20-22 June 1995, Ref: WHO/CDS/VPH/95.141: 

Los países involucrados fueron: Austria, Bulgaria, Republica Checa, Dinamarca, Yugoslavia, Francia, Hungría, Irlanda, Japón< Holanda, Polonia, Rusia, Suecia, Suiza, Reino Unido y Estados Unidos.
 
2.) Report of a WHO Workshop on Lyme Borreliosis. Piestany, Slovak Republic, 6 October 1993, Ref: WHO/CDS/VPH/93.132:
 
Los países involucrados: Alemania, Eslovaquia Estados Unidos. Si te lees esos reportes podrás notar que están TOTALMENTE DESACTUALIZADOS en cuanto a la REALIDAD de la ENFERMEDAD DE LYME hoy día.
 
 Y yo como siempre te voy a dar la respuesta: 

Te voy a colocar acá mas de 270 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS clasificadas en base a las distintas manifestaciones de LA ENFERMEDAD DE LYME o LYME BORRELIOSIS que son suficientes para RECONOCER que mas allá de "ENFERMEDAD DE LYME" "FIEBRE RECURRENTE (BORRELIOSIS) hay otras manifestaciones de la BORRELIOSIS que deben ser CODIFICADAS, DIGITALIZADAS, para darle una total cobertura a la ENFERMEDAD y búsqueda de sus manifestaciones clínicas.  

Esta "AUSENCIA" de CODIGOS provoca que muchos pacientes portadores de LYME no sean atendidos ADECUADAMENTE, pues NO "APARECEN EN EL SISTEMA" con sus respectivas consecuencias.

Aquí me hago la INOCENTE pregunta, esto que ocurre es "DESCONOCIMIENTO" o "INTENCIONADO"? porque reconocer todos estos CODIGOS IMPLICARIA más gasto publico por parte del Estado y de las compañías de seguros.

Aquí te pongo la CLASIFICACION  y luego las referencias: 

1.) ENFERMEDAD DE LYME CONGENITA:  Potencial infección del Feto con posibilidad de Muerte:

- LYME BORRELIOSIS EN MUJER EMBARAZADA.
-  ERLIQUIOSIS Y BORRELIOSIS EN MUJER EMBARAZADA.
-  ORIGEN DE LAS INFECCIONES EN RECIEN NACIDOS MUERTOS.
- TRNASMISION INTRAUTERINA DE BORRELIA BURGDORFERI EN PERROS.

2.) ENFERMEDAD DE LYME: INFECCION PRIMARIA: 

-  RECIEN NACIDO MUERTO DE MUJER EMBARAZADA CON ENFERMEDAD DE LYME.
- LYME BBORRELIOSIS, IMPLICACION PARA EL FETO.
- BORRELIOSIS FETAL, TOXEMIA DEL EMBARAZO Y MUERTE FETAL.
- ERITEMA MIGRANS EN EL EMBARAZO.
- TRANSMISION MATERNO FETAL DE LA ENFERMEDAD DE LYME.
- BORRELIA BURDOGFERI EN RECION NACIDO.

A.) INFECCION PRIMARIA Y ERITEMA MIGRANS. 

- ERITEMA MIGRANS PRIMARIO Y SECUNDARIO.

B.) INFECCION PRIMARIA SERONEGATIVA.

- ANTIGENOS NEGATIVOS CONTRA BORRELIA BURGDORFERI EN FLUIDO CEREBRO ESPINAL EN ENFERMEDAD DE LYME NEUROLOGICA.
- ENFERMEDAD DE LYME SERONEGATIVA.
- NEUROBORRELIOSIS RECURRENTE CRONICA SERONEGATIVA.

3.) ENFERMEDAD DE LYME: INFECCION PERSISTENTE EN LA ETAPA SECUNDARIA Y TARDIA:

- INFECCION PERSISTENTE A ANTIBIOTICOS DOXIXICLINA Y AMOXICILINA.
- AISLAMIENTO DE BORRELIA BURGDORFERI DE IRIS OCULAR.
- SOBREVIVENCIA DE BORRELIA BURGDORFERI LUEGO DE ANTIBIOTICOTERAPIA.

4.) ENFERMEDAD DE LYME: INFECCION SECUNDARIA Y TARDIA:

A.) MANIFESTACIONES CUTANEAS:

- LINFOCITOMA POR BORRELIA (BL).
- ACRODERMATITIS ATROFICA.
-  GRANULOMA ANULAR.
- MORFEA.
- ESCLERODERMIA LOCALIZADA.
- LIQUEN ESCLEROSO Y ATROFICO.

B.) OTRAS MANIFESTACIONES CUTANEAS:

- INFILTRADO LINFOCITICO BENIGNO  DE JESSNER KANOF.
- ACRODERMATITIS DE GIANOTTI CROSTI.
- ERITEMA MULTIFORME ATIPICO.
- VASCULITIS URTICARIANA.

5.) ENFERMEDAD DE LYME DE LA PIEL Y MEMBRANAS MUCOSAS:

- ASOCIACION DE LA ENFERMEDAD DE LYME CON LA ENFERMEDAD DE MORGELLON.
- ALOPECIA DIFUSA.
- ESCLERODERMIA EN GOLPE DE SABLE.
- PSEUDOPELADA DE BROCQ.

6.) ENFERMEDAD DE LYME: OTRAS LESIONES:

- ANETODERMA.
- ERITEMA MIGRANS PRIMARIO Y SECUNDARIO EN NIÑOS.

7.) ENFERMEDAD DE LYME SECUNDARIA Y TARDIA: MENINGITIS, OCULOPATIA, IRIDOCICLITIS , IRISTIS, UVEITIS.

A.) LYME MENINGITIS.
B.) LYME OCULOPATIA.
C.)  LYME IRIDOCICLITIS, IRITIS Y UVEITIS.

8.) ENFERMEDAD DE LYME: NEFRITIS SECUNDARIA Y TARDIA, HEPATITIS, LINFADENOPATIA, MIOSITIS Y OTRAS.

A.) LYME NEFRITIS.
B.) LYME HEPATITIS.
C.)  LYME LINFADENOPATIA.
D.) LYME MIOSITIS.
E.) OTRAS CONDICIONES:

- SINTOMAS PERPLEJOS.
- PANCITOPENIA.
- SINTOMAS OCULARES.

9.) ENFERMEDAD DE LYME TARDIA: MANIFESTACIONES CARDIOVASCULARES:

A.) ANEURISMA AORTICO.
B.) ANEURISMA DE ARTERIAS CORONARIAS.
C.) ENDOCARDITIS TARDIA.
D.) CARDITIS.
E.) BLOQUEO ATRIOVENTRICULAR.

10.) ENFERMEDAD DE LYME: NEUROBORRELIOSIS TARDIA (NB), NEURITIS O NEUROPATIA, NEUROBORRELIOSIS (NB) CON INFARTOS CEREBRALES, PARKINSONISMO Y  ENCEFALITIS.

A.) NEUROBORRELIOSIS (NJB) TARDIA SINTOMATICA.
B.) NEURITIS O NEUROPATIA TARDIA.
C.) NEUROBORRELIOSIS (NB) MENINGOVASCULAR CON INFARTOS CEREBRALES.
D.) ANEURISMA INTRACRANEANO.
E.)  PARKINSONISMO.
F.) ENCEFALITIS TARDIA.
G.) EMBOLIA POR NEUROBORRELIOSIS.
H.) NEUROBORRELIOSIS (NB) SINTOMAS INESPECIFICOS:

- ENFERMEDAD DE LYME TARDIA (NEUROBORRELIOSIS: COMPARACION Y EVIDENCIA DE LAS ESPIROQUETAS Y LA NEUROSIFILIS TARDIA.
- EVIDENCIAS ENTRE LA INFECCION POR ESPIROQUETAS Y LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER.

11.) ENFERMEDAD DE LYME TARDIA: NEUROBORRELIOSIS, MENINGOENCEFALITIS O MENINGOMIELOENCEFALITIS TARDIA.

12.) ENFERMEDAD DE LYME TARDIA: FORMA ATROFICA DE MENINGOENCEFALITIS CON DEMENCIA Y DEMENCIA SUBAGUDA PRESENIL Y MANIFESTACIONES NEUROSIQUIATRICAS.

13.) ENFERMEDAD DE LYME TARDIA: HUESOS, ARTICULACIONES Y MANIFESTACIONES MUSCULO ESQUELETICAS.

14.) ENFERMEDAD DE LYME TARDIA: OCULOPATIA, HIGADO, RIÑON Y MANIFESTACIONES RESPIRATORIAS.

A.) OCULOPATIA.
B.) HIGADO Y OTRAS VISCERAS.
C.) RIÑON Y URETER.
D.) BRONQUIOS Y PULMONES.

15.) ENFERMEDAD DE LYME LATENTE: SINTOMAS INESPECIFICOS.

A.) INFECCION DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
B.) HERPES SIMPLE TIPO 1.
C.) ENFERMEDADES POR ESPIROQUETAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.

Esta CLASIFICACION que acabas de leer es un resumen de las 280 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS  que te describo abajo las cuales puedes encontrar en las mejores BASES DE DATOS cientificas como PUBMED, MEDSCAPE, LILACS etc, si tienes alguna duda has un COPIA y PEGA de cualquiera de ellas,  la colocas en tu navegador y obtendrás la información EXACTA en las mencionadas BASES DE DATOS.

Como podrás ver, existen suficientes EVIDENCIAS, para ACTUALIZAR los CODIGOS DE LA ENFERMEDAD DE LYME en todos los sistemas INFORMATICOS DEL PLANETA, para darle una cobertura TOTAL al diagnostico y tratamiento de esta enfermedad que a mi modo particular de ver se está convirtiendo en la NUEVA PLAGA del SIGLO XXI.

Lee aquí el segundo Capitulo de:


CLASIFICACION Y CODIGOS DE LA ENFERMEDAD DE  LYME II 


Pero esto no termina aquí, de pronto piensas que faltan algunos detalles, algunas o varias interrogantes, las cuales te voy a explicar en la PROXIMA EDICION:
 
ENFERMEDAD DE LYME, SIFILIS Y LEPRA, EL ESLABON PERDIDO.  


NO TE LA PIERDAS !!!

En las referencias los hechos...

Saludos a Todos.

Dr. josé Lapenta. Dermatólogo
Dr. José M. Lapenta Md.

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