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lunes, 11 de agosto de 2025

FINASTERIDE 5 MG AND 1 MG IN ANDROGENIC ALOPECIA. / FINASTERIDE 5 MG Y 1 MG EN ALOPECIA ANDROGENICA.


 Finasteride 5 Mgr vs 1 Mgr in Androgenic Alopecia. !


Finasteride 5 Mgr vs 1 Mgr en Alopecia Androgénica. !


Finasteride y alopecia androgenica


 

 EDITORIAL ENGLISH
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Hello friends of the DERMAGIC network, back with a very hot topic: FINASTERIDE 5 MG VS FINASTERIDE 1 MG IN ANDROGENIC ALOPECIA.

The first article I found on this drug dates back to 1993, and others from 1994 discussed 
FINASTERIDE as a promising drug for various conditions such as acne, HIRSUTISM, PROSTATE CANCER and BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA (BPH).

Later, it was discovered that finasteride was and is useful in the treatment of androgenetic alopecia.

But at that time, only the 5 MG version (PROSCAR) was available, and many people began using it twice a week: they would break the original pill into 4 parts, taking 1/4 of a pill daily. This motivated the company to market the 1 mg dosage form for exclusive use in ANDROGENIC ALOPECIA, under the name PROPECIA.

There are studies in which patients were given 5 mg 
FINASTERIDE daily for 2 years without side effects. Furthermore, the first report from 1993 showed that daily doses of 80 mg FINASTERIDE for 3 months caused no side effects.

However, subsequent studies showed that at doses of 1 mg, 
FINASTERIDE (PROPECIA), like all medications, has its side effects, mainly erectile dysfunction, mood swings, decreased semen volume, and in some cases, gynecomastia  and adenomas.

These reports appeared during the decade from 2010 to 2012, describing the so-called
POST-FINASTERIDE SYNDROME (PFS): which is still being discussed today, with symptoms that appear after prolonged treatment with this medication. I describe them as follows:

Symptoms included:

- Decreased libido.
- Erectile dysfunction.
- Changes in penile tissue.
- Loss of enjoyment or desire for sexual intercourse.
- Decreased sperm count.
- Gynecomastia, adenomas.
- Skin changes.
- Cognitive impairment: loss of memory and concentration.
- Fatigue.
- Anxiety, panic attacks.
- Depression.
- Suicidal ideation.
- Loss of muscle mass.
- Metabolic disorders.

MECHANISM PRODUCING THIS SYNDROME:

1.) FINASTERIDE inhibits the enzyme 5-alpha reductase type 2, blocking the conversion of testosterone to dihydrotestosterone (DHT), which is its main effect. This would cause an alteration in the levels of neuroactive steroids that regulate neurotransmitters such as GABA and serotonin in the brain.

2.) Alterations in hippocampal neurogenesis and changes in the gut microbiota that could influence symptoms have been detected.

3.) Genetic susceptibility and changes in androgen receptors and enzymes could be involved in the clinical manifestations.

Although this POST FINASTERIDE SYNDROME is documented and recognized by patients, it remains a topic of debate in the medical community today.

Among cases of female pattern baldness, 
FINASTERIDE was significantly more common with fetal damage and uterine disorders. Furthermore, drug-gene network analysis indicated that finasteride could profoundly alter pathways related to sex hormone signaling and oocyte maturation.

It was later discovered that 
FINASTERIDE is not useful in FEMALE pattern baldness, but is useful in HIRSUTISM.

HISTORICAL ACCOUNT:

Since it became known in the scientific world that 
FINASTERIDE produced hair growth, FINASTERIDE 5 mg (PROSCAR) began to be used, as I mentioned before, because FINASTERIDE 1 mg (PROPECIA) had not yet been marketed. The dosage: 10 mg weekly in 2 doses, Tuesdays and Thursdays, with good results.

Once FINASTERIDE 1 MG (PROPECIA) was released, the company began an
AGGRESSIVE CAMPAIGN, stating that the dose had to be 1 MG daily for 7 days a week, which would be 7 MG total, versus the 10 MG twice weekly doses of FINASTERIDE 5 MG (PROSCAR).

The TRUTH is that
FINASTERIDE 5 MG twice weekly is as good as or equal to FINASTERIDE 1 MG daily, and it's much cheaper, safer, and has fewer risks. A box of 30 tablets lasts 15 weeks (3 months and 3 weeks).

Perhaps one of the advantages that can be attributed to this regimen is that your body "rests" from the drug because you only take it twice a week, compared to taking 
FINASTERIDE 1 mg (PROPECIA) daily, from which your body doesn't rest; you always have the medicine "inside."

I went for the scientific route and used 
FINASTERIDE 5 mg in patients with androgenetic alopecia with the aforementioned regimen: 5 mg twice a week. After the fourth month, I observed significant improvement in the patients. See the attached photos.

CONCLUSIONS:

1.) 
FINASTERIDE is a wonderful product.

2.) 
FINASTERIDE5 mg twice a week is better than or equal to finasteride 1 mg daily.

3.) Merck S.D. launched PROPECIA for commercial and marketing purposes.

4.) FINASTERIDE IMPROVES BENIGN PROSTATIC HYPERPLASIA (BPH), AND PRODUCES notable improvement in ANDROGENIC ALOPECIA...!!!

5.)
TOPICAL FINASTERIDE, under the name FINASTOPIC, was be marketed by ISDIN in 2024. This has been talked about since 2000; the topical formulation most likely has fewer side effects than the oral formulation. In some presentations it comes combined with the popular MINOXIDIL, which is also useful in hair loss.

Finally, FINASTERIDE has recently been used in the treatment of
HIDRADENITIS SUPURATIVA, in both men and women, with good results. Its use as a hormonal agent is also proposed for the treatment of acne.

And its competition also emerged: DUTASTERIDE, which, in addition to being an oral formulation, comes in ampoules for local injection into the scalp. This formulation is the most commonly used, as the oral formulation is not officially approved for the treatment of this condition and is used off-label, given the beneficial clinical effects obtained.

Here is the link to the update on SERENOA REPENS or SAW PALMETTO versus FINASTERIDE for ANDROGENIC ALOPECIA.

In these references, you will learn about FINASTERIDE, its uses, and some of its adverse effects.

Greetings to all.

Dr, José Lapenta. 
Dr, José M.  Lapenta.  


Finasteride 5 Mg en Alopecia Androgenica



























 EDITORIAL ESPAÑOL
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Hola amigos de la red DERMAGIC, de nuevo con ustedes con un tema bien caliente: FINASTERIDE 5 MG VS FINASTERIDE 1 MG EN ALOPECIA ANDROGENICA.
 
 El primer trabajo que encontré sobre esta droga data del año 1.993 y otros mas de 1.994 donde se hablaba del FINASTERIDE COMO UNA DROGA promisoria en algunas PATOLOGÍAS COMO Acné, Hirsutismo, Cáncer de Próstata e  Hiperplasia prostatica benigna (BHP). 

Posteriormente se descubrió que el FINASTERIDE era y es útil en el tratamiento de  la ALOPECIA ANDROGÉNICA.
 
Pero para esa fecha solo existía la presentación de 5 MG, (PROSCAR), y mucha gente lo comenzó a usar 2 VECES por semana:  picaba la pastilla original en 4 PARTES, para tomar 1/ 4 de pastilla diaria. Esto motivo al laboratorio a sacar al mercado la presentación de 1 MG para su uso exclusivo en la ALOPECIA ANDROGÉNICA, con el nombre de PROPECIA.

EXISTEN estudios donde a pacientes se les dio FINASTERIDE 5 MGRS DIA POR 2 AÑOS SIN EFECTOS COLATERALES, MAS AUN,, en el primer reporte de 1.993 se DEMOSTRÓ que dosis diarias de 80 MGR /dia de FINASTERIDE por 3 meses NO OCASIONABAN EFECTOS SECUNDARIOS.
 
Pero en estudios posteriores se comprobó que a dosis de 1 MG, el FINASTERIDE, (PROPECIA), como todo medicamento tiene sus efectos secundarios principalmente LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL, cambios en el humor, disminución del volumen del semen, y en algunos casos GINECOMASTIA Y ADENOMAS. 
 
Estos reportes aparecieron para la decada del 2010 al 2012 describiéndose el llamado SÍNDROME POST FINASTERIDE (SPF): el cual es discutido hoy en dia, con síntomas que se presentan luego de tratamientos prolongados con este medicamentos y te describo: 
 
Los síntomas incluyeron:
 
- Disminución de la libido.
- Disfunción eréctil.
- Cambios en el tejido del pene. 
- Perdida del disfrute o deseo por la relación sexual.
- Disminución del recuento de espermatozoides.
- Ginecomastia, adenomas.
- Cambios en la piel.
- Deterioro cognitivo: perdida de la memoria y concentración. 
- Fatiga.
- Ansiedad, ataques de pánico. 
- Depresión.
- Ideación suicida. 
- Perdida de masa muscular.
- Trastornos metabólicos. 
 
MECANISMO PRODUCTOR DE ESTE SÍNDROME: 
 
1.) El FINASTERIDE inhibe la enzima 5-alfa reductasa tipo 2, bloqueando la conversión de testosterona a dihidrotestosterona (DHT), ese es su principal EFECTO, esto provocaría una alteración de los niveles de esteroides neuroactivos que regulan neurotransmisores como GABA y serotonina en el cerebro.
 
2.) Se ha detectado alteración en la neuro génesis del hipocampo y cambios en la microbiota intestinal que podrían influir en los síntomas.
 
3.) La susceptibilidad genética y cambios, en receptores androgénicos y enzimas, pudieran estar implicados en las manifestaciones clínicas..

A pesar de que este
SÍNDROME POST FINASTERIDE esta documentado y reconocido por pacientes, hoy dia sigue siendo un tema de debate en la comunidad medica.
 
Entre los casos de alopecia femenina, EL FINASTERIDE fue significativamente más concurrente con el daño al feto y el trastorno del útero. Además, el análisis de la red de fármacos-genes indicó que el FINASTERIDE podría alterar profundamente las vías relacionadas con la señalización de las hormonas sexuales y la maduración de los ovocitos. 
 
Posteriormente se descubrió que el FINASTERIDE no es ÚTIL en la ALOPECIA ANDROGÉNICA femenina, pero si en el HIRSUTISMO.

RECUENTO HISTÓRICO:

Desde que se conoció en el mundo científico QUE EL FINASTERIDE producía crecimiento del cabello, comenzó a usarse el FINASTERIDE 5 MG (PROSCAR), como antes les mencione, porque el FINASTERIDE 1 MG (PROPECIA) no había salido al mercado. La dosis: 10 MG SEMANALES en 2 dosis, martes y jueves con BUEN RESULTADO. 

Una vez que salio al mercado el FINASTERIDE 1 MG, (PROPECIA), el laboratorio comenzó una CAMPAÑA AGRESIVA, diciendo que la dosis tenia que ser un 1 MG dia por 7 días a la semana, que serian 7 MG en total, versus los 10 MG en las 2 tomas semanales del FINASTERIDE 5 MG (PROSCAR). 

La VERDAD es que FINASTERIDE 5 MG 2 VECES SEMANAL es tan bueno o igual al FINASTERIDE 1 MG DIARIO, y el costo es muchísimo menor, mas seguro, menos riesgos. Una caja de 30 Tabs dura 15 semanas, (3 meses y 3 semanas). 
 
 Quizá una de las ventajas que puede atribuirsele a este esquema es que tu organismo ¨descansa¨ de la droga pues solo la tomas 2 veces semanal, en relación al FINASTERIDE 1 MG (PROPECIA) diario, del cual tu organismo no descansa, siempre tienes la medicina ¨adentro¨. 

Yo me fui por el lado científico y utilice el producto FINASTERIDE 5 MG       en pacientes con Alopecia Androgénica con el esquema antes dicho 5 MG 2 veces semanal y al 4to mes observe mejoría notable de los pacientes, vean las fotos del attach.

CONCLUSIONES:

1.) EL FINASTERIDE ES UN producto maravilloso. 

2.) EL FINASTERIDE 5 MG 2 veces semanal, es MEJOR o IGUAL que el FINASTERIDE 1 MG  DIARIO. 

3.) EL LABORATORIO MERCK.S.D LANZO la PROPECIA con fines COMERCIALES Y DE MERCADEO. 

4.)  EL FINASTERIDE MEJORA LA HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA (HPB), Y PRODUCE mejoría notable en la ALOPECIA ANDROGÉNICA.. !!! 

5.) PARA el año 2024, salio al mercado el
FINASTERIDE TÓPICO, con el nombre de FINASTOPIC, por el laboratorio ISDIN. De esto se venia hablando desde el año 2000, muy probablemente la presentación tópica tiene menos efectos secundarios que la presentación oral; en algunas presentaciones viene combinado con el popular MINOXIDIL, el cual también es útil en la caída del cabello.
  
Para finalizar el FINASTERIDE a sido utilizado últimamente en el tratamiento de la HIDRADENITIS SUPURATIVA, tanto en hombres como mujeres con buen resultado. También se propone su uso como agente hormonal en el tratamiento del Acné.
 
Y también le salio su competencia: EL DUTASTERIDE,  el cual ademas de presentación oral, viene en ampollas para inyección local en el cuero cabelludo, siendo esta presentación la mas utilizada, pues la PRESENTACIÓN ORAL NO ESTA APROBADA OFICIALMENTE  para el tratamiento de esta patología, mas se usa off label, dado los efectos clínicos beneficiosos obtenidos.
 
Aquí te dejo el enlace a la actualización de la SERENOA REPENS o SAW PALMETTO versus el FINASTERIDE en la ALOPECIA ANDROGÉNICA. 

En estas referencias conocerás el FINASTERIDE , sus usos y algunos de sus efectos adversos. 

Saludos a todos ! 

Dr. José Lapenta.. 
Dr. José M. Lapenta.. 


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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS / BIBLIOGRAPHICAL REFERENCES 
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 F.- Relative safety and efficacy of finasteride for treatment of hirsutism (2004).
====================================================================         
1.) Five-year follow-up of patients with benign prostatic hyperplasia treated with  finasteride. 
2.) Therapeutic effects of finasteride in benign prostatic hyperplasia: a randomized  double-blind controlled trial. 
3.) The effect of finasteride on prostate volume, urinary flow rate and symptom score in  men with benign prostatic hyperplasia. 
4.) [5-alpha-reductase inhibitors]. 
5.) Benign prostatic hyperplasia. 
6.) The potential for hormonal prevention trials. 
7.) 5 alpha-reductase inhibition by finasteride (Proscar) in epithelium and stroma of human  benign prostatic hyperplasia. 
8.) Pharmacological treatment of benign prostatic hyperplasia with finasteride: a clinical  review. 
9.) Medical therapy for benign prostatic hyperplasia: A review of the literature. 
10.) Pretreatment with finasteride decreases perioperative bleeding associated with  transurethral resection of the prostate. 
11.) Urinary retention in patients with BPH treated with finasteride or placebo over 4  years. Characterization of patients and ultimate outcomes.The PLESS Study Group. 
12.) Dihydrotestosterone and the concept of 5alpha-reductase inhibition in human benign  prostatic hyperplasia. 
13.) Chronic treatment with finasteride daily does not affect spermatogenesis or semen  production in young men. 
14.) Management of androgenetic alopecia. 
15.) Finasteride in the treatment of men with frontal male pattern hair loss. 
16.) Androgenetic alopecia in men: the scale of the problem and prospects for treatment. 
17.) [Androgenetic alopecia, hirsutism and hypertrichosis]. 
18.) Medical treatments for balding in men. 
19.) Understanding and managing common baldness. 
20.) Finasteride: a review of its use in male pattern hair loss. 
21.) Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. Finasteride Male  Pattern Hair Loss Study Group. 
22.) Genetic analysis of male pattern baldness and the 5alpha-reductase genes. 
23.) Effect of finasteride on human testicular steroidogenesis. 
24.) [Finasteride: a new drug for the treatment of male hirsutism and  androgenetic  alopecia]? 
25.) The 5 alpha-reductase system and its inhibitors. Recent development and its  perspective in treating androgen-dependent skin disorders. 
26.) Finasteride: a clinical review. 
27.) The effect of finasteride, a 5 alpha-reductase inhibitor, on scalp skin testosterone and  dihydrotestosterone concentrations in patients with male pattern baldness. 
28.) Finasteride: the first 5 alpha-reductase inhibitor. 
29.) Cytologic atypia in a 53-year-old man with finasteride-induced gynecomastia. 
30.) Reversible painful gynaecomastia induced by low dose finasteride (1 mg/day). 
31.) Measuring reversal of hair miniaturization in androgenetic alopecia by follicular counts 
in horizontal sections of serial scalp biopsies: results of finasteride 1 mg treatment of men  and postmenopausal women. 
32.) Improvement in androgenetic alopecia in 53-76-year-old men using oral finasteride. 
33.) New topical antiandrogenic formulations can stimulate hair growth in human bald  scalp grafted onto mice. 
34.) Current management of androgenetic alopecia in men. 
35.) Immunohistochemical localization of types 1 and 2 5alpha-reductase in human scalp. 
36.) The psychosocial consequences of androgenetic alopecia: a review of the research  literature. 
37.) Clinical dose ranging studies with finasteride, a type 2 5alpha-reductase inhibitor, in  men with male pattern hair loss. 
38.) The effects of finasteride on scalp skin and serum androgen levels in men with  androgenetic alopecia. 
39.) Adverse Effects and Safety of 5-alpha Reductase Inhibitors (Finasteride, Dutasteride): A Systematic Review.
40.) Interventions for Female Pattern Hair Loss.
41.) Differences in reproductive toxicology between alopecia drugs: an analysis on adverse events among female and male cases.
42.) Finasteride in Hidradenitis Suppurativa: A "Male" Therapy for a Predominantly "Female" Disease.
43.) Hidradenitis suppurativa treated with finasteride.
44.) The use of hormonal agents in the treatment of acne.
45.) Risk of gynecomastia and breast cancer associated with the use of 5-alpha reductase inhibitors for benign prostatic hyperplasia.
46.) Investigation of the Plausibility of 5-Alpha-Reductase Inhibitor Syndrome.
47.) Post-Finasteride Adverse Effects in Male Androgenic Alopecia: A Case Report of Vitiligo.
48.) Side Effects Related to 5 α-Reductase Inhibitor Treatment of Hair Loss in Women: A Review.
49.) 5 mg/day finasteride treatment for normoandrogenic Asian women with female pattern hair loss.
50.) Adverse effects of 5α-reductase inhibitors: What do we know, don't know, and need to know?
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jueves, 7 de agosto de 2025

ERYTHEMA GYRATUM REPENS AND MALIGNANCY / ERITEMA GYRATUM REPENS Y MALIGNIDAD.

 ERYTHEMA GYRATUM REPENS, ANOTHER CUTANEOUS MARKER OF MALIGNANCY. ??

 
 ERITEMA GYRATUM REPENS, OTRO MARCADOR CUTÁNEO DE MALIGNIDAD.??

 

EDITORIAL ENGLISH 
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Hello friends of the network, DERMAGIC again with ANOTHER CUTANEOUS SIGN of MALIGNANCY. THE ERYTHEMA GYRATUM REPENS (EGR).

HISTORY AND CHRONOLOGY:

in most cases. THE ERYTHEMA GYRATUM REPENS or The GAMMEL syndrome. For the first time described in the year 1.952-1953 by JOHN A. GAMMEL in a female patient of 55 years with BREAST CANCER (ADENOCARCINOMA), with axillary invasion, the cutaneous sign appeared 9 months before the malignancy and disappeared 10 days after the surgery. 

Erythema Gyratum Repens y malignidad

- In 1.975 SKOLNICK and MAIMAN reviewed the literature and found 31 cases of ERYTHEMA GYRATUM REPENS, all of them ASSOCIATED WITH MALIGNANCY, by that date only 3 cases NOT ASSOCIATED WITH MALIGNANCY had been reported. 

- By the year 1.985, 28 cases of ERYTHEMA GYRATUM REPENS had been reported, of which 24 (85%) were associated with malignancy. In 15 cases (68%) the CUTANEOUS SIGN was present before the malignancy, in 6 cases (27%) it appeared after the malignancy was detected, and in 1 case (4%),  it appeared at the same time as the malignancy. 

- By the year 1.995, 60 cases of ERYTHEMA GYRATUM REPENS had been described, of which 46 (77%) were associated with malignancy. And 14 cases (23%) not associated with malignancy. 

- In recent years, rashes have been described "LIKE" to ERYTHEMA GYRATUM REPENS in different pathologies, type EGR-like eruption. 

- By the year 2.012 One hundred twelve (112) original cases of EGR were selected from the literature for detailed review. Among these, 58 cases (70%) were associated with an underlying neoplasm, 25 non-paraneoplastic cases, and 29 cases were considered as different dermatoses simulating EGR, in its clinical presentation (EGR-like eruption). 

CLASSIFICATION:

Based on these findings, we can classify the ERYTHEMA GYRATUM REPENS in three variants: A.) ASSOCIATED WITH MALIGNITY (70-84%), in most cases, and the minority is B.) NOT ASSOCIATED with MALIGNANCY (16-30%). And another VARIANT: C.) CUTANEOUS ERUPTIONS MIMICKING (LIKE) ERITEMA GYRATUM REPENS. 

A.) MALIGNANCY ASSOCIATED WITH ERYTHEMA GYRATUM REPENS:
 

1.) LUNG.

2.) ESOPHAGUS. 

3.) BREAST.

4.) UTERUS.
 
5.) PHARYNX. 

6.) STOMACH. 

7.) ANUS. 

8.) BLADDER. 

9.) INTESTINE. 

10.) HODGKINS DISEASE 

11.) TONGUE. 

12.) PROSTATE. 

13.) PANCREAS. 

14.) MYELOMA. 

15.) METASTASIS 


B.) ERYTHEMA GYRATUM REPENS NOT ASSOCIATED WITH MALIGNANCY: 

1.) ICHTHYOSIS.

2.) PALMAR AND PLANTAR HYPERKERATOSIS.

3. PITYRIASIS RUBRA PILARIS.

4.) PSORIASIFORM LESIONS.

5.) BULLOUS PEMPHIGOID.

6.) PEMPHIGUS VULGARIS.

7.) BULLAE DISEASES.

8.) DISCOID LUPUS ERYTHEMATOSUS.

9.) PNEUMONIA..

10.) RHEUMATOID ARTHRITIS.

11.) HEALTHY PEOPLE.

12.) BREAST HYPERTROPHY.

13.) TUBERCULOSIS.

14.) HYPEREOSINOPHILIC SYNDROME. 


C.) ERYTHEMA GYRATUM REPENS-LIKE ERUPTIONS: 

1.) LEPROSY.

2.) LEUKOCYTOCLASTIC VASCULITIS.
 
3.) URTICARIAL VASCULITIS.
 
4.) PSORIASIS.
 
5.) EPIDERMOLYSIS BULLOSA ACQUISITA.
 
6.) MYCOSIS FUNGOIDES.
 
7.) ERYTHROKERATODERMIA VARIABILIS.
 
8.) SJOGREN SYNDROME.
 
9.) SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS.
 
10.) DRUGS (PENICILLIN). 

" ...The pattern of EGR has been described as "wood-grained,serpiginous, zebralike", cypress rings gyrate, whorled,and  swirls of rope. The expanding borders are usually macular but may occasionally be palpable Scale is usually present. 

The eruption of ERYTHEMA GYRATUM REPENS (EGR), moves rapidly across the surface of the skin, usually about 1 cm per day, That is why at the beginning in its first description it was called ERYTHEMA GYRATUM MIGRATORIUM, later it was changed to the definitive name used today, REPENS.


Erythema Gyratum Repens and malignancy


CONCLUSION:


So friends and colleagues dermatologists, if you find this CUTANEOUS SIGN in any of your patients, check yourself with this BIBLIOGRAPHIC REVIEW and perform the appropriate tests, mainly rule out MALIGNANCY, but remember that a Lower percentage is not associated with it.

In the  references the facts, in the attached, classic ERYTHEMA GYRATUM REPENS 

Greetings to all. 

Dr José Lapenta.
Dr José M. Lapenta.



EDITORIAL ESPAÑOL
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Hola amigos de la red DERMAGIC de nuevo con ustedes OTRO SIGNO CUTÁNEO marcador de MALIGNIDAD, EL ERITEMA GYRATUM REPENS (EGR).

HISTORIA Y CRONOLOGÍA: 

En la mayoría de los casos. EL ERITEMA GYRATUM REPENS O síndrome de GAMMEL. Por primera vez descrito en el año de 1.952-1953 por JOHN A. GAMMEL en una paciente femenina de 55 años con cáncer de mama (ADENOCARCINOMA) con invasión axilar, el signo cutáneo apareció 9 meses antes de la malignidad, y desapareció 10 días después de la cirugía. 

-  En el año de 1.975 SKOLNICK y MAIMAN revisaron la literatura y encontraron 31 casos de ERITEMA GYRATUM REPENS, todos ASOCIADOS A MALIGNIDAD, para esa fecha solo se habían reportado 3 casos NO ASOCIADOS A MALIGNIDAD. 

- Para el año de 1.985 se habían reportado 28 casos de ERITEMA GYRATUM REPENS, de los cuales 24 (85%) estaban asociados a malignidad. En 15 de los casos (68%) el SIGNO CUTÁNEO se presentó antes que la malignidad, en 6 casos (27%) apareció luego de detectada la malignidad, y en 1 caso (4 %) apareció al mismo tiempo que la malignidad. 

- Para el año de 1.995 se habían descrito 60 casos de ERITEMA GYRATUM REPENS, de los cuales 46 (77%) estuvo asociado a malignidad. y 14 casos(23%) no asociado a malignidad. 

- En los últimos años se han descrito erupciones cutáneas "similares al ERITEMA GYRATUM REPENS en diferentes patologías, tipo LIKE-EGR.

Para el año 2.012 Ciento doce casos (112) originales de EGR fueron seleccionados de la literatura para su revisión detallada. Entre estos, 58 casos (70%) se asociaron con una neoplasia subyacente, 25 casos (30%) no para-neoplásicos, y 29 casos fueron considerados como diferentes dermatosis simulando EGR en su presentación clínica (erupción tipo EGR). 

CLASIFICACIÓN:

En base a estos hallazgos podemos clasificar al ERITEMA GYRATUM REPENS en TRES variantes: A.) ASOCIADO A MALIGNIDAD, en la mayoría de los casos (70-84%), B.) NO ASOCIADO A MALIGNIDAD (16-30%), una minoría. y otra VARIANTE: C.) ERUPCIONES CUTÁNEAS QUE SIMULAN al ERITEMA GYRATUM REPENS. 

A.) MALIGNIDADES ASOCIADAS AL ERITEMA GYRATUM REPENS: 

1.) PULMÓN.

2.) ESÓFAGO.

3.) SENOS.

4.) ÚTERO.

5.) FARINGE.

6.) ESTÓMAGO.

7.) ANO.

8.) VEJIGA.

9.) INTESTINO.

10.) ENFERMEDAD DE HODGKIN

11.) LENGUA.

12.) PRÓSTATA.

13.) PANCREAS.

14.) MIELOMA.

15.) METASTASIS  


B.) ERYTHEMA GYRATUM REPENS NO ASOCIADO A MALIGNIDAD: 

1.) ICTIOSIS.

2.) HIPERQUERATOSIS PALMO PLANTAR.

3.) PITIRIASIS RUBRA PILAR.

4.) LESIONES PSORIASIFORMES.

5.) PENFIGOIDE BULOSO.

6.) PÉNFIGO VULGAR.

7.) ENFERMEDADES AMPOLLARES.

8.) LUPUS ERITEMATOSO DISCOIDEO CRÓNICO.

9.) NEUMONÍA.

10.) ARTRITIS REUMATOIDE.

11.) PERSONAS SANAS.

12.) HIPERTROFIA MAMARIA.

13.) TUBERCULOSIS.

14.) SÍNDROME HIPER-EOSINOFILICO.  


C.) ERYTHEMA GYRATUM REPENS-LIKE ERUPCIONES: 

1.) LEPRA.
 
2.) VASCULITIS LEUCOCITOCLASTICA.
 
3.) VASCULITIS URTICARIANA.
 
4.) PSORIASIS.
 
5.) EPIDERMOLISIS BULOSA ADQUIRIDA.
 
6.) MICOSIS FUNGOIDES.
 
7.) ERITROQUERATODERMIA VARIABILIS.
 
8.) SÍNDROME DE SJOGREN.
 
9.) LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO.
 
10.) DROGAS (PENICILINA). 

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

"...El patrón del EGR se ha descrito como disposición de anillos longitudinales tipo "madera-veteada", serpiginoso, cebra-like, anillos de ciprés, y remolinos de cuerda. Los bordes de expansión suelen ser maculares pero ocasionalmente puede ser palpable, la descamación está generalmente presente (ver fotos).

La erupción del ERITEMA GYRATUM REPENS (EGR), Se mueve rápidamente a través de la superficie de la piel, usualmente alrededor de 1 cm por día, por ello al comienzo en su primera descripción se le denomino ERITEMA GYRATUM MIGRATORIO, luego se le cambio a la definitiva que se usa hoy dia, REPENS.

CONCLUSIÓN:

De modo amigos y colegas dermatólogos, si se te presenta este SIGNO CUTÁNEO en alguno de sus pacientes, orientate con esta REVISIÓN BIBLIOGRÁFICA y realiza los exámenes adecuados, principalmente descartar MALIGNIDAD, pero recordemos que un porcentaje menor no está asociado a ella.

En las referencias, los hechos, en las fotos: ERITEMA GYRATUM REPENS CLÁSICO. 

Saludos a todos.
 

Dr José Lapenta.
Dr. Jose M. Lapenta. 


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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS / BIBLIOGRAPHICAL REFERENCES 
=============================================================
1.) Erythema gyratum repens: A paraneoplastic eruption; Clinical review 
2.) Cutaneous manifestations of cancer. 
3.) Erythema gyratum repens in association with renal cell carcinoma. 
4.) Erythema gyratum repens: another case of a rare disorder but no new insight into pathogenesis. 
5.) Cutaneous paraneoplastic syndromes in solid tumors. 
6.) Erythema gyratum repens unassociated with underlying malignancy. 
7.) Erythema gyratum repens-like eruption in a patient with Sjogren syndrome. 
8.) Paraneoplastic bullous pemphigoid resembling erythema gyratum repens. 
9.) Eruption resembling erythema gyratum repens in linear IgA dermatosis. 
10.) Erythema gyratum repens associated with hypereosinophilic syndrome. 
11.) Erythema gyratum repens. A case studied with immunofluorescence,  immunoelectron microscopy and immunohistochemistry. 
12.) Erythema gyratum repens: direct immunofluorescence microscopic findings. 
13.) Erythema gyratum repens without underlying disease. 
14.)Reactive erythemas: erythema annulare centrifugum and erythema gyratum  repens. 
15.) Subcorneal accumulation of Langerhans cells in erythema gyratum repens. 
16.) Erythema gyratum repens in a healthy woman. 
17.)[Gammel's non-paraneoplastic erythema gyratum repens]. 
18.) [Erythema gyratum repens type eruption]. 
19.) A mechanism of peripheral spread or localization of inflammatory  reactions--role of the localized ground substance adaptive phenomenon. 
20.) Episodic erythema gyratum repens with ichthyosis and palmoplantar  hyperkeratosis without signs of internal malignancy. 
21.) Erythema gyratum repens. A cutaneous marker of malignancy. 
22.) Bullous pemphigoid with figurate erythema associated with carcinoma of the bronchus. 
23.) Erythema figuratum versus erythema gyratum repens. 
24.) Erythema gyratum repens, a stage in the resolution of pityriasis rubra  pilaris? 
25.)[Erythema gyratum repens--a paraneoplastic dermatosis]. 
26.)Erythema gyratum repens unassociated with internal malignancy. 
27.) Erythema gyratum repens. 
28.) Gyrate erythema. 
29.) Infantile epidermodysplastic erythema gyratum responsive to imidazoles. A new entity? 
30.) Erythema gyratum repens with associated squamous cell carcinoma of the lung. 
31.) [Cutaneous paraneoplastic syndromes]. 
32.) [Erythema gyratum repens and primary bronchial cancer. Disappearance of the dermatosis under general corticoid therapy]. 
33.) [Erythema gyratum repens of Gammel and Hodgkin's disease]. 
34.) Erythema gyratum repens-like figurate eruption in bullous pemphigoid. 
35.) [Erythema gyratum repens]. 
36.) [Erythema gyratum repens]. 
37.) Erythema gyratum repens: spontaneous resolution in a healthy man. 
38.) Erythema gyratum repens with pulmonary tuberculosis. 
39.) [Gammel's erythema gyratum repens and acquired ichthyosis associated with esophageal carcinoma]. 
40.) [Erythema gyratum repens or Gammel paraneoplastic syndrome. A case with 
epidermoid carcinoma developed on a megaesophagus]. 
41.) Erythema gyratum repens--an immunologically mediated dermatosis? 
42.) Erythema gyratum repens with metastatic adenocarcinoma. 
43.) [Erythema gyratum repens (Gammel's syndrome)] 
44.) Figurate and bullous eruption in association with breast carcinoma. 
45.) [Erythema gyratum repens associated with bronchial carcinoma] 
46.) Erythema gyratum repens. Reports of two further cases associated with  carcinoma. 
47.) Carcinoma of the breast, pemphigus vulgaris and gyrate erythema. 
48.) [Premycotic erythema simulating erythema gyratum repens]. 
49.) [An unusual paraneoplastic syndrome: erythema "gyratum repens" or Gammel's syndrome]. 
50.) [An unusual paraneoplastic syndrome: erythema gyratum repens. Its relation with bronchial cancer]. 
51.) Cutaneous manifestations of lung cancer.
52.) Cutaneous manifestations of breast cancer.
53.) Erythema gyratum repens.
54.) Erythema gyratum repens unassociated with underlying malignancy.
55.) Erythema gyratum repens unassociated with internal malignancy.
56.) Erythema gyratum repens associated with cryptogenic organizing pneumonia.
57.) Erythema gyratum repens preceding the onset of rheumatoid arthritis.
58.) Erythema gyratum repens associated with hypereosinophilic syndrome.
59.) [Erythema gyratum repens of Gammel and Hodgkin's disease].
60.) Erythema gyratum repens is not an obligate paraneoplastic disease: a systematic review of the literature and personal experience.
61.) Novel presentation of lepromatous leprosy in an erythema gyratum repens-like pattern.
62.) Leucocytoclastic vasculitis presenting as an erythema gyratum repens-like eruption.
63.) Urticarial vasculitis presenting as erythema gyratum repens-like eruption.
64.) Erythema gyratum repens-like eruption occuring in resolving psoriasis during methotrexate therapy.
65.) Erythema gyratum repens-like eruption in a patient with epidermolysis bullosa acquisita
associated with ulcerative colitis.
66.) Erythema gyratum repens-like eruption in mycosis fungoides: is dermatophyte superinfection
underdiagnosed in cutaneous T-cell lymphomas?
67.) Erythrokeratodermia variabilis with erythema gyratum repens-like lesions.
68.) Erythema gyratum repens-like eruption in a patient with Sjögren syndrome.
69.) Neutrophilic dermatosis with an erythema gyratum repens-like pattern in systemic lupus erythematosus.
70.) Penicillin-induced anti-p200 pemphigoid: an unusual morphology.
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lunes, 4 de agosto de 2025

CUTANEOUS SIGN OF MALIGNANCY: LESER-TRELAT ! / SIGNO CUTANEO DE MALIGNIDAD: LESER-TRELAT.


CUTANEOUS SIGN OF MALIGNANCY, LESER-TRELAT, MULTIPLE SEBORRHEIC KERATOSES ! 

SIGNO CUTÁNEO DE MALIGNIDAD,  LESER-TRELAT, QUERATOSIS SEBORREICAS MULTIPLES !   

 

El signo de Leser trelat y malignidad






EDITORIAL ENGLISH 
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Hello friends of the DERMAGIC EXPRESS network with this interesting topic, THE SIGN OF LESER TRELAT as a cutaneous marker of malignancy.

My father, Old Dermatologist, always told me that the skin" speaks " and which must be heard, and that we should observe what he "said". There are some cutaneous manifestations that indicate that something is wrong inside our body, which are a warning to take attention that can help us to prolong our life.

Today through this bibliographic review I will show that when the skin "speaks" Through this sign, known among the dermatologists of the world as SIGN OF LESER-TRELAT (SLT), there may be a malignancy inside you. 
 
HISTORY: 

They were surgeons Edmun LESER (German) and  Ulysse TRELAT (France) surgery professor in Bordeaux who at the end of the 18 th Century they described for first time the association of vascular tumors of the skin (senile angiomatosis) with carcinoma and visceral malignancy.

Later, corresponded to Hollander in the Year 1.900 (a century ago) the first description of seborrheics  warts associated with internal cancer.. He described the simultaneous occurrence of:

1.) angiomas,

2.) pigmentary spots.

3.) SEBORRHEIC KERATOSES  (KS) as a early sign of cancer.


The senile angiomas were the least significant of these features. Later on the same Hollander in a new work insisted in the necessary association of the THREE TYPES OF LESIONS and its association with malignancy, and also in the sudden appearance and rapid development of the skins lesions. In his opinion the pigmentary spots where the most important.

They were later studies  where it was found that the main characteristic of the sign is the SEBORRHEIC KERATOSES, (KS). The main site of appearance of the lesions is THE BACK (see photos). 

CLINICAL FEATURES:

1. Sudden and rapidly evolving appearance of multiple seborrheic keratoses on the back, taking the shape of a "Christmas tree."

2. Affected individuals: Adults, usually over 60 years of age.

3. The lesions appear abruptly and usually increase rapidly in size and number.

4. This sign is considered a paraneoplastic syndrome, that is, a cutaneous manifestation that may precede, coincide with, or follow a cancer diagnosis.

5. It generally indicates the presence of an occult internal malignancy, primarily adenocarcinoma, the most common being stomach and colon, as well as breast and lung.

6. The percentage of association with malignancy is considered to range from 26% to 55%.

Due to these percentages, some authors and scientific publications later described a "PSEUDO LESER-TRELAT SIGN (PLT)," characterized by the same eruptive seborrheic keratoses in various conditions, but without association with internal malignancy.

I believe that these authors, LESER and TRELAT, became immortalized in that century because they realized that cutaneous markers of internal malignancy existed, and therefore I believe the LESER-TRELAT sign is a reality.

PATHOGENESIS OR ETIOLOGY:

1.) Tumor-derived hormonal factors, such as transforming growth factor alpha (TGF-α), which promote cell multiplication.

2.) Epidermal growth factor receptors (EGFR), which stimulate rapid epidermal proliferation, leading to the abrupt onset of multiple seborrheic keratoses. 

3.) Cytokine activation.

I think that these Authors LESER AND TRELAT were immortalized in that century because they  demonstrated that cutaneous markers of internal malignancy existed, and I believet that the SIGN of  LESER-TRELAT Is a reality.


MALIGNANCY ASSOCIATED WITH THE SIGN OF LESER TRELAT:

1.) gastric adenocarcinoma.
2.) Pancreatic carcinoma.
3.) anaplastic ependymoma
4.) esophageal carcinoma.
5.) Sezary syndrome.
6.) carcinoma of the urinary tract
7.) Mycosis fungoides
8.) adenocarcinoma of the rectum. 
 
9.) osteogenic sarcoma.
10.) Metastatic mucinous adenocarcinoma.
11.) malignant melanoma.
12.) Paraneoplastic rhinophyma
13.) primary lymphoma of the brain.
14.) adenocarcinoma of the gallbladder.
15.) adenocarcinoma of the duodenum.
16.) Adenocarcinoma of the stomach
17.) malignant Acanthosis nigricans.
18.) lung squamous cell carcinoma.
19.) breast adenocarcinoma.
20.) hepatocellular adenocarcinoma
21.) Bladder Carcinoma
22.) lung cancer.
23.) laryngeal carcinoma.
24.) Renal cell carcinoma.
25.) metastatic malignant melanoma.
26.) ovarian cancer.
27.) HEMATOLOGICAL CANCER.

Probably there are more associations ... So if you see these lesions suddenly appear on your back, do not hesitate to go to the doctor.

In these references you know about this sign and many of its associations with malignancy.





The lesser trelat sign and malignancy



Greetings to all.

Dr. José Lapenta.
De. Jose M. Lapenta.

EDITORIAL ESPAÑOL 
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Hola amigos de la red DERMAGIC EXPRESS con este tema bien interesante, El SIGNO DE LESER TRELAT (SLT), como marcador cutáneo de malignidad.

Mi padre "Viejo" Dermatólogo, siempre me dijo que la piel "hablaba" y que había que hacerle caso, o tomar en cuenta lo que "decía". Existen algunas manifestaciones cutáneas que nos indican que algo anda mal dentro de nuestro organismo, y que debemos tomar en cuenta, pues son un aviso para que tomemos medidas las cuales pueden prolongar nuestra vida.

Hoy a través de esta revisión bibliográfica les voy a demostrar que cuando la piel habla a través de este signo, conocido entre los dermatólogos del mundo como SIGNO DE LESER- TRELAT puede haber una malignidad dentro de ti. 
 
HISTORIA: 

Fueron los cirujanos Edmun LESER (Aleman) y Ulysse TRELAT (Francia) profesor de cirugía en Bordeaux, quienes a finales del siglo 18 describieron por vez primera la asociación de tumores vasculares de la piel (angiomatosis senil) con carcinoma y malignidad visceral. 


Posteriormente le correspondió a Hollander en el año 1.900 (hace un siglo) la primera descripción de "verrugas seborreicas" asociadas con CÁNCER interno. El describió la ocurrencia simultánea de:

 1.) angiomas.

 2.) maculas pigmentadas.

 3.) QUERATOSIS SEBORREICAS QS), como un signo temprano de cáncer. 

Los angiomas seniles fueron los de menor significado. Posteriormente el mismo Hollander en un nuevo trabajo insistió en en la asociación necesaria de los TRES TIPOS DE LESIONES, y su asociación con malignidad y también en la APARICIÓN SÚBITA Y RÁPIDO DESARROLLO de las lesiones. En su opinión las de mayor significado fueron las máculas pigmentadas. 

En posteriores estudios se encontró que la principal característica del signo de LESER TRELAT (SLT), son las QUERATOSIS SEBORREICAS, (QS), el sitio principal de aparición de las lesiones es  LA ESPALDA (ver fotos).

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS:

1. - Aparición súbita y de rápida evolución de MÚLTIPLES QUERATOSIS SEBORREICAS en LA ESPALDA, que adoptan la forma de un "arbolito de navidad". 
 
2.)  Personas afectadas: adultos por lo general mayores de 60 años de edad.
 
3.)  Las lesiones aparecen abruptamente y  aumentan por lo general de tamaño y en número rápidamente. 
 
4.) Este signo está  considerado un síndrome paraneoplásico, es decir, una manifestación cutánea que puede preceder, coincidir o seguir al diagnóstico de cáncer. 
 
5.) Por lo general, indica la presencia de una neoplasia maligna interna oculta, principalmente ADENOCARCINOMAS, siendo los mas frecuentes: ESTOMAGO y COLON, tambien MAMA y PULMÓN, 
 
6.)  Se considera que el porcentaje de asociación con MALIGNIDAD varía entre un 26% al 55%.
 
Debido a estos porcentajes, posteriormente se describió por algunos autores y publicaciones científicas,  un "PSEUDO SIGNO DE LESER TRELAT (PLT)" caracterizado por las mismas QUERATOSIS SEBORREICAS ERUPTIVAS, en diversas condiciones, pero sin asociación a malignidad interna.

Yo pienso que estos Autores LESER Y TRELAT se inmortalizaron en ese siglo pues se dieron cuenta que existían marcadores cutáneos de malignidad interna, y por ello creo que el signo LESER-TRELAT es una realidad. 
 
 PATOGÉNESIS O ETIOLOGÍA: 
 
1.) Factores hormonales derivados del tumor, como el factor de crecimiento transformante alfa (TGF-α), que promueve la multiplicación celular. 
 
2.) Receptores del factor de crecimiento epidérmico (EGFR), que estimulan una rápida proliferación epidérmica, que conduce a la aparición abrupta de las MÚLTIPLES QUERATOSIS SEBORREICAS.
 
3.) Activación de citoquinas. 


MALIGNIDADES ASOCIADAS AL SIGNO DE LESER TRELAT:

1.) adenocarcinoma gástrico.
2.) Carcinoma pancreático.
3.) ependimoma anaplásico
4.) carcinoma esofágico.
5.) Síndrome de SÉZARY.
6.) carcinoma de las vías urinarias
7.) Micosis fungoide
8.) adenocarcinoma del recto.

9.) sarcoma osteogénico.
10.) adenocarcinoma mucinoso metastásico.
11.) melanoma maligno.
12.) Rinofima paraneoplásico
13.) linfoma primario del cerebro.
14.) adenocarcinoma de la vesícula biliar.
15.) adenocarcinoma del duodeno.
16.) Adenocarcinoma del estómago
17.) Acantosis nigricans maligna,
18.) carcinoma de células escamosas pulmonares.
19.) adenocarcinoma de mama.
20.) adenocarcinoma HEPATOCELULAR
21.) Carcinoma de Vejiga
22.) cáncer de pulmón.
23.) carcinoma laríngeo.
24.) Carcinoma de células renales.
25.) melanoma maligno con METÁSTASIS.
26.) cáncer de ovario.
27.) CÁNCER heMATOLÓGICO.

Probablemente existan más asociaciones... de modo que si ves aparecer estas lesiones repentinamente en tu ESPALDA no dudes en acudir al médico.

En estas referencias conocerás sobre este signo cutáneo y muchas de las malignidades asociadas.

Saludos a todos !!! 

Dr. José Lapenta R.,,,
Dr. Jose M. Lapenta,,, 

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS / BIBLIOGRAPHICAL REFERENCES 
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A.- Sign and Pseudo-Sign of Leser-Trélat: Case Reports and a Review of the Literature (2013).
 I.- Sign of Leser-Trelat Associated with Waldenstrom's Macroglobulinemia (2021). 
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1.) Coexistence of acanthosis nigricans and the sign of Leser-Trelat in a patient with gastric adenocarcinoma: a case report and literature review.
2.) Sign of Leser-Trelat.
3.) Pancreatic carcinoma associated with the Leser-Trelat sign.
4.) Leser-Trelat sign with anaplastic ependymoma--an autopsy case.
5.) The sign of Leser-Trelat associated with esophageal carcinoma.
6.) Hereditary onset of multiple seborrheic keratoses: a variant of Leser Trelat sign?
7.) Cutaneous paraneoplastic syndromes in solid tumors.
8.) Benign Leydig cell tumor of the testis associated with human papillomavirus type 33 presenting with the sign of Leser-
9.) A case of pancreatic cancer with the sign of Leser-Trelat.
10.) The sign of Leser-Trelat: a cutaneous sign of internal malignancy:
weakened subepithelial matrix from the effect of neoplasms on the extracellular matrix of the host.
11.) [Skin manifestation of internal malignancy].
12.) Leser-Trelat sign associated with Sezary syndrome.
13.) The sign of Leser-Trelat associated with transitional cell carcinoma of the urinary-bladder--a case report and short review.
14.) Mycosis fungoides with Leser-Trelat sign: the first report of a patient from Japan.
15.) The sign of Leser-Trelat associated with adenocarcinoma of the rectum.
16.)  Seborrheic keratoses and cancer.
17.) The sign of Leser-Trelat in a young woman with osteogenic sarcoma.
18.) Sign of Leser-Trelat with a metastatic mucinous adenocarcinoma.
19.) The sign of Leser-Trelat: does it exist? [see
20.) The sign of Leser-Trelat associated with malignant melanoma.
21.) Paraneoplastic rhinophyma and the Leser-Trelat sign.
22.) Transformation of lymphocytoma cutis into a malignant lymphoma in association with the sign of Leser-Trelat.
23.) Leser-Trelat sign associated with Sezary syndrome.
24.) The sign of Leser-Trelat associated with primary lymphoma of the brain.
25.) Acanthosis nigricans and the sign of Leser-Trelat associated with
adenocarcinoma of the gallbladder.
26.) Bile duct adenocarcinoma with Leser-Trelat sign and pure red blood cell aplasia.
27.) The sign of Leser-Trelat. Report of a case with adenocarcinoma of
the duodenum.
28.) [The Leser-Trelat symptom: report of two cases
29.) Adenocarcinoma of the stomach with eruptive seborrheic keratoses: the sign of Leser-Trelat.
30.) Florid cutaneous papillomatosis, malignant acanthosis nigricans, and pulmonary squamous cell carcinoma.
31.) The relation between seborrheic keratoses and malignant solid tumours. A case-control study.
32.) Transformation of Sezary syndrome and the sign of Leser-Trelat: a histopathologic study.
33.) Sign of Leser-Trelat: report of two cases and review of the literature.
34.) Pemphigus foliaceus resembling eruptive seborrheic keratoses.
35.) Eruptive seborrheic keratoses in a young woman with acromegaly.
36.) Seborrheic keratosis and papillomatosis: markers of breast adenocarcinoma.
37.) A case of hepatocellular carcinoma with the sign of Leser-Trelat: a possible role of a cutaneous marker for internal malignancy.
38.) the relation between seborrheic keratoses and malignant solid tumours. A case-control study.
39.) [Useful cutaneous markers of internal malignancy in the early stage].
40.) [Gastrointestinal carcinoma with skin diseases from the standpoint of surgery].
41.) [Leser-Trelat sign in adenocarcinoma of the sigmoid colon--a rare clinical picture].
42.) [Acanthosis nigricans maligna and Leser-Trelat sign in double malignancy of the breast and stomach].
43.) Beitrage Zur Fruhdiagnose des darmcarcinoms (Hereditasverhaltnisse und Hautveranderungen)
44.) Seborrheic Keratoses as the First Sign of Bladder Carcinoma: Case Report of Leser-Trélat Sign in a Rare Association with Urinary Tract Cancer.
45.) Leser-Trélat Sign in Tumor-Stage Mycosis Fungoides.
46.) Cutaneous manifestations of lung cancer.
47.) Leser-Trelat sign with primary hepatic carcinoma.
48.) Clinical image in gastroenterology. The sign of Leser-Trélat associated with rectal carcinoma.
49.) [Leser-Trélat sign associated with gastric cancer: report of one case].
50.) Sign of Leser-Trélat in association with laryngeal carcinoma.
51.) [Leser-Trelat sign associated with pancreatic cancer].
52.) Sign of leser-trélat associated with esophageal squamous cell cancer.
53.) Leser-Trélat sign: does it really exist?
54.) Sign and pseudo-sign of Leser-Trélat: case reports and a review of the literature.
55.) Chemotherapy-induced inflammatory seborrheic keratoses in a man with acute myeloid leukemia: a variant of Leser-Trélat sign?
56.) [Clinical and histopathological characteristics of early Leser-Trélat syndrome].
57.) A Case of Leser-Trélat Syndrome Associated with a Renal Cell Carcinoma.
58.) Leser-Trélat Sign without Internal Malignancy.
59.) Leser-Trelat sign in metastasized malignant melanoma.
60.) Trélat sign presenting in a patient with ovarian cancer: a case report.

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